解读 | 勃起功能障碍和早泄共病中西医结合诊治中国专家共识

孙睿医生 发布于2024-03-13 09:29 阅读量1199

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勃起功能障碍(简称ED)与早泄(简称PE)是两种在男性中普遍存在的性功能障碍,这两种疾病经常共同出现并且相互影响。在我国,40岁以上的男性中,大约40.56%受到ED影响,而在这些患者中有33.67%同时遭受PE的困扰。虽然关于ED和PE的共病机制研究还不多,但已有证据指出它们往往同时存在并互有关联。鉴于此,中国性学会中医性学分会汇集各路专家,依托循证医学的证据,共同形成了关于ED/PE共病的共识。

关于ED/PE共病的病因,可以归结为心理性和器质性两大类,还有由多种因素交织而成的混合型。器质性ED可能源于血管或神经系统异常,也可能与内分泌问题相关;心理性ED则可能与焦虑或抑郁等情绪障碍有关。PE则与神经生物学功能障碍有关,其成因可能涉及神经传导、激素调节、肌肉控制以及心理因素等。




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在治疗方面,基础治疗关注原发病因,以延缓病程。心理行为疗法通过分析患者的心理状态,缓解内心的恐惧及焦虑,以改善患者的性生活。

口服药物推荐选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)联合使用磷酸二酯酶5(PDE5)/磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5I)。治疗ED的一线口服药物是PDE5I,临床上常用的有他达拉非、伐地那非等。治疗PE的一线口服药物是SSRIs,临床上常用的是达泊西汀。但临床联合用药安全性还需要进一步的评估分析。

同时,患者可能会利用局部表皮麻醉药物或者PDE5I类药物以延长射精时间,降低敏感度。 手术治疗ED效果不甚理想,PE的手术治疗效果也缺乏充分证据,故在决定是否采用手术时应格外谨慎。低能量超声波治疗、负压吸引治疗等其它疗法仍需进一步探究。 

  此外,加强对患者的教育和心理支持也是十分重要的,帮助他们更好地理解和应对此症。




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