哺乳期能用甲巯咪唑吗？答案是可以，但每天的药量不能超过20mg。

关于甲亢患者哺乳期间是否可以服用ATD的问题，一直存在争议。本部指南中有关哺乳期ATD的使用未进行详细描述，遂搜集了国内外相关指南、专家以及药品说明书的描述供大家参考：

1.《2017 ATA妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中，对哺乳期ATD用药剂量作出了具体的指导：MMI最大用量20 mg／d，PTU最大用量450 mg／d：考虑到2个药物均小量出现于乳汁．故应使用尽可能低的剂量。

2.《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）》（2019年8月发布于《中华内分泌代谢杂志》）：研究提示，服用低至中等剂量PTU和MMI对母乳喂养儿是安全的。然而，考虑到研究人群规模相对较小，建议最大剂量为MMI 20mg/d或PTU 300mg/d。正在哺乳的甲亢患者如需使用ATD，应权衡用药利弊；ATD 应当在每次哺乳后服用。

3.甲巯咪唑说明书中关于哺乳期用药的描述：2021年02月09日 ，国家药监局发布关于修订甲巯咪唑制剂说明书的公告2，最新版说明书中哺乳期妇女不再是甲巯咪唑的禁忌人群；最新版说明书中哺乳期妇女不是甲巯咪唑的禁忌人群；原研甲巯咪唑产品的说明书显示：在甲巯咪唑治疗期间，可以进行哺乳；但是甲巯咪唑的每日剂量最高为10mg，而且不能额外给予甲状腺激素。

4.刘超教授演讲（2021年5月，中国医科大学甲状腺论坛）：ATD只有很小的量进入母乳，所以使用小剂量PTU（＜250mg/d）或MMI（＜20mg/d）被认为是安全的。一般建议哺乳后再吃药，吃药4小时以上再进行下一次哺乳，监测孩子的甲状腺功能。

（以上内容摘自蝴蝶书院）