长期用低剂量甲巯咪唑治疗甲亢

林宝行医生 发布于2021-07-05 12:07 阅读量7724

本文由林宝行原创

对于经标准2年的抗甲亢药物治疗后,仍有一半的病人复发。这些复发的病人,多被医生推荐行放射碘或者手术治疗。其实低剂量甲巯咪唑治疗,也是一种非常不错的选择。以下罗列一些数据。

F Azizi等于2005年开展了一项长期MMI治疗甲亢的研究,评估与放射性碘治疗相比,MMI长期持续性治疗的有效性。研究纳入504例40岁以上弥漫性毒性甲状腺肿患者,所有患者接受为期18个月的MMI治疗。停用MMI后一年内,104例患者再次出现甲亢,他们被随机分为2组,进行持续性MMI治疗(n=34)或放射性碘治疗(n=51)。在10年的随访期间,评估患者甲状腺功能障碍的复发和并发症情况。

研究显示,两组患者在年龄、性别、症状持续时间和甲状腺功能方面无显著差异,所有患者均未发生严重并发症。接受MMI治疗的患者,整体治疗费用低于接受放射性碘治疗的患者。值得注意的是,放射性碘治疗患者的血清胆固醇和低密度胆固醇水平高于MMI治疗患者。由此可见,与放射性碘治疗相比,MMI长期治疗是安全有效的,并发症情况及治疗费用不劣于放射性碘治疗。

2015年,Villagelin等开展了一项研究,比较低剂量MMI与放射性碘治疗对于Grave’s病的疗效。研究发现,在长达60个月的随访期内,与放射性碘治疗相比,各个时间段的低剂量MMI治疗患者中,甲状腺功能正常的患者比例均显著更高。同时,对Grave’s眼病的改善情况,低剂量MMI也明显优于放射性碘治疗。该研究证实了低剂量MMI可以为Grave’s病患者带来更好的临床结局。


图片发自160医生App



F Azizi等在2019年的一项RCT研究中评估了MMI长期治疗对甲亢复发率的影响。研究纳入302例Grave’s甲亢患者,经MMI治疗18-24个月后,258例患者被随机分配至MMI持续治疗(n=130)或停用MMI治疗(n=128),对这些患者再次随访36-102个月。研究发现,48个月时,停用MMI治疗的患者中,53%(65/123)患者再次发生甲亢;而MMI持续治疗患者中,仅有15%(18/119)患者甲亢复发。此外,由Kaplan-Meier曲线可以看出,与MMI短期治疗相比,MMI长期治疗组的患者,其甲亢复发风险更低。提示长期MMI治疗,可有效预防甲亢的复发。




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2020年,F Azizi在一篇文章中总结了其长达35年的长期应用抗甲状腺药物治疗甲亢的临床经验。F Azizi指出,不论是儿童青少年,还是成人,长期应用ATDs用于甲亢治疗都是安全有效的。ATDs治疗超60个月,即使停药后,在长达4年的时间内仍会使Grave’s病患者的甲状腺功能维持稳定。并且,ATDs长期治疗的疗效,并不劣于放射性碘治疗。ATDs对血脂、心功能、情绪和认知等的改善效果,甚至优于放射性碘治疗。F Azizi认为,长期的ATDs治疗对于甲亢患者而言,是安全有效的,能较好控制患者的甲状腺功能,且较少引起甲状腺功能减退的发生。

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