导读

功能性便秘（functional constipation，FC） 是常见的胃肠道疾病之一，临床表现为持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感。西方国家的研究显示FC常见于老年人群，发病率高达24%，尤其女性多见。有研究显示我国普通人群FC患病率为6%。长期便秘可引起肛裂、痔疮、直肠脱垂等肛肠疾病，还会诱发心脑血管意外事件等，严重影响人们的生活质量。

一、功能性便秘发病机制

                      表1 功能性便秘发病机制

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二、功能性便秘的诊断

功能性便秘的诊断首先应排除器质性疾病和药物因素导致的便秘，且符合罗马IV功能性便秘的诊断标准。

                   表2 功能性便秘的诊断标准

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注：诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准

               表3 功能性排便障碍的诊断标准

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注：诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上诊断标准

三、功能性便秘的治疗

1.一般治疗

①保证摄入充足水分以及足够的膳食纤维

②适度运动可改善便秘

③建立良好的排便习惯

2.药物治疗

                     表4 功能性便秘的药物治疗

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3.精神心理治疗

给予合并精神心理障碍、睡眠障碍的慢性便秘患者心理指导和认知治疗等；可予合并明显心理障碍的患者抗抑郁焦虑药物治疗；存在严重精神心理异常的患者应转至精神心理科接受专科治疗。

4.生物反馈治疗

生物反馈是盆底肌功能障碍所致便秘的有效治疗方法，对于混合型便秘患者，先给予生物反馈治疗，无效时加用腹泻剂。

5.手术治疗

当患者临床症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，但一定要掌握好手术适应证。

6.其他治疗方法

其他疗法包括中药、针灸、按摩推拿、电针刺激及骶神经刺激等。

参考文献

[1] Chan AO,Lam KF, et al.Validated questionnaire on diagnosis and symptom severity for functional constipation in the Chinese population [J].Alimentary pharmacology ＆therapeutics,2005,22(5):483-488.

[2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,功能性便秘中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(1).

[3] 姜泊等.胃肠病学.第1版[M].人民卫生出版社.2015:259-260.

[4] 黑利娟，徐俊荣.功能性便秘药物治疗的进展[J].2018,11(2A).