年底是体检的旺季，幽门螺旋杆菌检测（HP检测，包括碳13/14等检查）是大多数体检都会做的，很多宝爸宝妈拿到报告就开始焦虑了：“马上要过年了，我们家孩子会不会被我传染啊？ ” “喂饭会传染吗？”“”孩子需要做幽门螺旋杆菌检测吗”“孩子传染了要治疗吗？怎么治疗？”   

    当家长带着孩子找到儿科医生寻求帮助时，可能部分儿科医生认为这是消化专科的问题，转而介绍到消化内科，而成人消化内科医生大多会因为年龄问题而产生用药的困惑。问题悬而未决，留下的是家长无尽的焦虑……

    在之前的文章里，我们知道了幽门螺旋杆菌（以下简称HP）是导致成人慢性胃炎、胃/十二指肠溃疡甚至是胃癌的元凶，在日常的诊疗和咨询（160线上咨询）中，几乎所有家中有孩子的感染者也都会焦虑于孩子与HP的问题。    

所以，我们需要逐个解决大家的疑惑。

    1.HP会传染吗？

      答案是肯定的，HP经典的传染方式是通过不洁的饮食和饮水，而我国感染幽门螺旋杆菌人群的比例在40-50%左右。

     在上世纪我国医疗卫生条件还不发达的时候，人们多数是因为喝生水，吃不卫生的食物导致感染的，而由于我国的饮食习惯不像西方人群采用的是分餐制，这也就为幽门螺旋杆菌的传播创造了极好的条件，共餐时通过餐具互相传染也就理所当然了。

    2.给孩子喂饭会传染吗？

    答案也是肯定的，家长担心饭菜太凉、太烫、太咸、太淡，总要用自己的嘴“亲吻”一下饭勺才放心的喂到孩子嘴里。这里暂且不讨论喂饭的必要性，成人的口腔也是有HP存在的，含有HP的唾液会通过饭勺传染给孩子。

    3.孩子需要做HP检测吗？孩子被传染了怎么办？要治疗吗？

    HP导致胃炎、胃溃疡，还可以致癌！最主要的是HP会传染！那我是不是要赶快给孩子做HP检测呢？

    首先说说权威意见吧，《2017ESPGHAN/NASPGHAN指南：儿童和青少年幽门螺旋杆菌感染的管理》和《儿童幽门螺旋杆菌感染诊治专家共识》都不推荐常规对儿童进行HP的检测。

    为什么会有这样的，我们需要了解以下情况：

    绝大多数儿童幽门螺杆菌感染都不会导致胃粘膜损害的相关疾病。首先，胃粘膜损害相关性的疾病，如消化性溃疡等在儿童中的发病率是很低的，而且多数的原因与其他疾病的应激反应以及药物的作用关系比较大，与HP感染基本没有关系。

    我们需要知道，其实大多数HP感染是从儿时就开始的，一旦感染就很难再发生自身清除[1]。2010 年国外的一项研究发现，有和没有慢性腹痛症状的儿童中，HP感染率都大约在 30～40% 的范围，没有区别。换句话说，感染了HP的儿童并不比没有感染HP的儿童更容易发生慢性腹痛。

   因此，绝大多数的孩子并不会被HP影响生活，所以绝大多数的孩子，无论是否有腹痛，也是不需要做HP检测的。

    一般来说，没有治疗的需求一般也是不建议做HP检测的。目前儿童治疗HP的方案理论上都是从成人方案进行的延伸，疗效和副作用缺乏大规模样本的观察，由于以上说的治疗必要性不高，所以目前应用也很少。

     当然也不是绝对的，下面就引用国内相关共识[2]来了解下什么情况下才需要做HP检测和治疗：

    1.消化性溃疡

    2.MALT淋巴瘤

    3.慢性胃炎

    4.一级亲属有胃癌

    5.不明原因的难治性缺铁性贫血

    6.计划长期服用NSAID药物

    上面这几条是不是感觉看了等于没看，那就劝你不用看了，因为大家基本不会用到。记住，总体来说，除非孩子有明确以上疾病，绝大多数不用检测，更不用服药治疗。

    既然不需要治疗，那我们是否还是有必要做好预防感染的准备呢？

    答案当然是肯定的，毕竟HP证明了还是与胃癌相关的嘛，只是不需要过度紧张就好了。

    马上过年了，我们还是老调重弹，简单说说如何预防吧。

    1.孩子养成饭前洗手的好习惯，隔断传染途径。

    2.避免口对口给孩子喂食，尽量分餐。

    说了这么多，希望能够解决各位宝爸宝妈对于HP的疑虑，带着孩子开开心心过个年吧！

参考文献：

[1]Rowland M, Daly L, et al. Age-specific incidence of Helicobacter pylori.Gastroenterology.2006 Jan;130(1):65-72; quiz 211.

[2]《2017ESPGHAN/NASPGHAN指南：儿童和青少年幽门螺旋杆菌感染的管理》和《儿童幽门螺旋杆菌感染诊治专家共识》