选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR/selective dorsal rhizotomy,SDR)是降低脑瘫患儿肌张力的一种手术方式,根据孩子具体情况、痉挛部位,配合电刺激监测,选择切断脊神经后根,有效减轻中度到重度痉挛型脑瘫的痉挛程度,改善功能,提高步行能力,对脑瘫身体机构和功能领域有积极的长期影响。
在门诊好多家长误认为脑瘫的孩子做了手术,孩子就可以站起来了,事实上不是这样的,SPR手术只能解决肌张力高的问题,它不能解决肌肉力量的问题,痉挛性脑性瘫痪在脑瘫中占70%左右,但适合做SPR手术的仅有1/3左右。SPR手术有它的适应症。
SPR手术适应症
( 1) 肌张力 3~4 级以上的单纯痉挛,痉挛较严重, 影响患者日常生活和康复训练。
( 2) 痉挛部位肌力良好, 躯干控制力和四肢运动力存在, 随意运动功能尚好。
( 3) 软组织不存在畸形或肌腱挛缩轻 骨关节畸形较轻者。
( 4) 痉挛状态已趋于稳定。
( 5) 不伴有张力低下,共济失调,不随意运动和强直。
(6) 脊神经后根切断术年龄最佳是3-8岁,不受年龄限制,智力正常或接近正常可以配合康复训练者。
( 7) 一些混合型脑瘫以痉挛为主,或痉挛严重甚至僵直妨碍日常护理,及给康复带来困难者。