切肤之痛: 带状疱疹神经痛

韩健医生 发布于2024-03-20 12:27 阅读量4261

本文由韩健原创

一、什么是带状疱疹?我们现在就来揭开它神秘的面纱

带状疱疹,民间俗称“蛇缠腰”或“生蛇”,是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性神经和皮肤疾病,主要表现为簇集样皮疹水泡和烧灼样、针刺样、撕裂样等病理性神经疼痛等,很多病人疼痛非常剧烈,年龄的增加导致免疫功能下降是引起带状疱疹的主要原因。


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二、带状疱疹主要后遗症,带状疱疹后遗神经痛(PHN)

带状疱疹后神经痛是指带状疱疹起病后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症;

约 9%-34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛;

30%-50%的患者疼痛持续超过1年,部分甚至达10年或更长。

有些患者还会产生注意力不集中、睡眠障碍、焦虑、抑郁等状态,受到生理和心理的双重折磨,甚至有的患者会出现想自杀的想法。带状疱疹后遗神经痛会大大降低患者的生活质量,让患者苦不堪言。


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三、哪些人更易得带状疱疹?

1. 50 岁以上的中老年人,多种基础性疾病身体虚弱者。

2. 精神紧张、压力较大、长期熬夜、过度疲劳的人。

3. 免疫力低下的人。

4. 由于疾病需要长期服用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂

常见的治疗方式:

(一)药物治疗:

1、抗病毒治疗:常见的阿昔洛韦、伐昔洛韦、嗅夫定等。

2、神经调节、镇痛治疗:普瑞巴林、加巴喷丁、塞来昔布、曲马多等

3、营养神经治疗:甲钴胺、维生素B12等。

4、免疫调节治疗:胸腺肽等。

5、糖皮质激素:加强龙、泼尼松等。

(二)理疗:红外线、紫外线、氦氖激光等可促进皮损愈合。

(三)微创治疗:适用于药物治疗疼痛仍不能控制或后遗神经痛病人

1.神经阻滞技术:将少量激素、局麻药、营养神经药混合注射到病损侵犯的神经起到消炎镇痛、营养神经的作用。

2.皮内注射:亚甲蓝,确切机制尚不明确,但其可能通过暂时性的灭活受损皮肤的感觉神经末梢,阻断感觉神 经纤维的疼痛传导,打断疼痛的恶性循环,也可能通过直接抑制一氧化氮合成酶诱发抗伤害性刺激作用而发挥镇痛作用。

3.神经射频调控:除掉传递痛觉的C纤维,不破坏感觉和运动功能,通过改变中枢镇痛物质或神经髓鞘中的传递结构而发挥镇痛、 消炎作用。

4.脊髓电刺激治疗:这是目前公认的国际上最有效,几乎没有副作用的一个有效的治疗手段。原理是:通过刺激脊髓背角,基于闸门理论学说减少神经性疼痛信号传导通量,从而明显降低神经可塑性改变的发生,由此中枢敏化得以遏制。此外,由于神经电刺激双向传导作用亦可改善外周神经有害神经递质释放,从而抑制外周敏化的持续作用。


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五、怎样预防?

要保持健康,最好的方法还是预防,防范于未然。

接种重组带状疱疹疫苗,是目前最有效可行的预防手段,可以从根源上防患未然。重组带状疱疹疫苗保护效率高达90%以上,保护时间20年。可预防带状疱疹的发生,降低带状疱疹后神经痛的发生率,缩短带状疱疹的持续时间。


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