往年寒暑假总会碰到一股学生患者潮。今年也不例外，高考、中考结束后，忙忙碌碌的学生终于可以解放了，困扰多年的心乱跳也终于可以有机会解决了，采用三维激动标测在极低射线辅助下绿色解决他们问题，也不会对身体产生不良影响。

     小李，18岁花季少女，高考结束后来院就诊，多年心乱跳原来就是房性心动过速（简称房速）几乎持续发作，6年前就开始出现心律不齐，没有重视，近些年多次查心电图提示房速房颤，已经严重影响了生活及学习。术前我们仔细研究心电图还是房速发作，间中有恢复正常窦性心律（心电图P波有区别），并排除房颤，不需要大动干戈到心脏左心房操作。术前完善心脏彩超后提示心功能基本正常，进一步排除甲亢，我们决定给予射频消融手术解决这个房速。三维激动标测显示病灶位于右心房后间隔冠状窦口后上方，给予成功消融。但房速很调皮捣蛋，狡兔三窟，再次出现第二种频率相对缓慢一点的房速，再继续激动标测显示病灶位于右房冠状窦口后方，还是顺利消融，观察期间又再次出现第三种更加缓慢频率房速，但发作不多，偶尔间中出现，比较狡猾，我们还是顺利逮住它了，原来藏在冠状窦口下方，顺利消融后反复行心内电生理检查刺激及药物刺激都没有再次出现第四种房速了。

图1. 术前12导联心电图提示房速发作（蓝色箭头代表正常P波，红色代表房速P波）

图2. 第一种房速三维标测图

图3. 第二种房速三维标测图

图4. 第三种房速三维标测图

      小何，15岁，已经是高大帅气小伙子了。他刚考完中考，家长陪同医院就诊，既往心电图提示左室特发性心动过速（简称室速）（发作时心电图是诊断心律失常疾病最重要的第一手资料，不是CT和彩超），上学期间反复发作，因此他们决定暑假来院彻底解决这个不定时炸弹。术中心内电生理检查容易诱发室速，证实为左心室后分支起源心动过速，穿刺右股动脉，标测到病灶炸弹位于左室后间隔，成功消融，并不造成明显左后分支阻滞。术后卧床休息4小时，两天后就出院。

图5. 室性心动过速发作图

图6. 室性心动过速三维标测图

图7. 室速三维标测消融图