房颤，全名叫“心房纤颤”或“心房颤动”，属于心脏病里面“心律失常”疾病的一种。通俗点讲，是心脏内部的“电路”出了问题，而“电”是看不见、摸不着的，所以我们理解起来就不那么容易。

房颤：高速路上的一场车祸

那么，什么是房颤呢？正常人是窦性心律，由心脏的“窦房结”整齐地发放电信号，每分钟60-100次；而房颤发作的时候，心房可以每分钟“跳动”350次以上，所以人会感觉“心慌”。更重要的是还不只是心跳“快”，而是不整齐的颤动。

打个比方，正常人每分钟60-100次的窦性心律，就像高速公路上保持相同车距，以每小时60-100公里速度行进的车队。而房颤发作的时候，这个车队的速度都在每小时350公里以上，长时间如此高速行驶，发动机很容易爆缸或汽油耗尽，车队再也不能高速行驶，这就是“心力衰竭”，属于房颤的两大危险并发症之一。

更危险的是，“房颤”车队不只快，而且乱，胡乱变道，那么在道路急转弯的地方（相当于左心房的左心耳部位）特别容易发生车祸（就是血栓形成）。这也是房颤最危险的并发症之一。所以房颤的血栓90%来自于左心耳，相当于90%的高速路车祸会发生在超高速转弯的地方。

房颤的发生：火种与干柴的相遇

房颤是怎么发生的呢？这是个非常复杂、普通人难以理解的过程，即便在医学界，到目前为止也还没有一个理论可以完全解释这个病。但是从现有治疗手段和效果、以及现有的医学研究证据看，房颤发生的故事还是有情节可讲。

人类有两个心房：左心房和右心房，而对于心脏泵血功能的完成，左心房的功能更重要，所以房颤的发生主要和左心房关系比较大。

每个人都有左心房，每个左心房都有四根肺静脉。如果把房颤比成一场火灾，那么至少需要两个要素：火种和干柴。其中，“火种”往往来自肺静脉，“干柴”一般存在于左心房内部，当外部因素使得“火种”不断喷火，“干柴”又多，那么这场火灾是无法避免的。

实际上，“火种”（肺静脉电活动）与“干柴”(左房病变)，每个人或多或少都有，但并不是每个人都发作房颤，所以一定有其他因素参与。比如，随着年龄增加，左房病变也会增加，主要可能有衰老相关的心肌纤维化，意味着“干柴”越来越多，这个时候一点小火就能引起火灾，而且不容易扑灭，这就解释了老年人房颤发病率高的原因。其次，有的年轻人，左房病变并不重，往往跟“火种”异常喷火有关，所以相对而言，阵发性房颤更多，不太容易长时间维持。

房颤的管理：管好火、管好柴、管好风

导管消融的首要靶点就是肺静脉隔离（“火种”最常见的地方），但是术后，寻找其它异常火种病灶（肺静脉以外的“火源”）就显得特别重要，尤其对于年轻的房颤患者。

而冠心病、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖等等，都是房颤的“危险因素”，也就是火灾的催化剂，更多的时候就像一场东风，让心房的熊熊烈火越烧越大。因此，即便导管射频消融能熄灭一时的“火种”，如果不能控制大风，迟早星星之火还会燎原。这就是为什么医生会反复强调：房颤手术并非“一劳永逸”，而需要长期综合管理，积极控制多种高危因素，才能减少复发。