
什么是DJ输尿管导管?
DJ管是英文Double J Ureteral Catheter的简称,是一条中空的细软管,两端为J型构造,有利于一端挂悬在肾盂,一端盘旋于膀胱,管身有几十个小如针孔的细洞,有利于尿液依附导管之管壁或管腔内之空腔引流而下。常用的D-J长度为 24cm及26cm两种;管腔直径为0.4cm,常用的有4.7Fr、6Fr。医师会依实际需要选择放置。
为什么DJ的价格差很远?
质量决定价格。先进的材质既柔软又有弹性,不容易断裂,也不容易粘附细菌和结石。一般进口的DJ管贵,放在体内时间越长价格越贵。能长期放置体内(1年)需要上千元。
D-J导管的功能是什么?
简单的说,就是替输尿管作暂时性的支撑和引流,保证尿流一定可以不受干扰地从肾脏流通到膀胱。D-J导管放置成功,也象征着手术已经打通输尿管阻塞、肾积水开始消除,以及延缓肾功能进一步损害。
什么时候会选择放置D-J导管?
输尿管结石碎石术后、狭窄切开手术后、切除或断裂重接手术后,因后腹腔各种炎症、瘢痕形成、肿瘤等包覆或压迫输尿管的时候,会选择放置D-J导管。结石碎石后,纵使完全取出所有碎片,如果未放置D-J,由于输尿管仍累积很多小结石可能形成石街,加上术后输尿管粘膜水肿,可能造成术后输尿管梗阻,仍有可能出现术后肾绞痛。
D-J会放置多久?
根据放置的目的而定。它的功能在暂时性的支撑和引流,等待阻塞多时后的肾功能开始恢复,输尿管恢复蠕动,切开处或重接处,生长完好,并预防狭窄之形成,较多的结石碎片有时间陆续一一排出,不至挤塞成「石头街」。
一般来说小结石仅需放置1~2周,大结石则需再照X光片,确定已经没有大于0.5cm的碎片才能拔出。切开或重接手术则需放置1~2个月;若是肿瘤已无法开刀剥离,则需终身放置D-J,根据其材质每3~12个月换一次新导管。
放置D-J有没有什么副作用?
一般先进的D-J都已设计的非常人性化,采用Silicon材质,本身非常柔软,表面亲水性佳,短时间并不太会沾黏到尿液中的杂质或草酸钙、磷酸钙结晶物,一般使用期限为3~6个月,太久就会有问题。
大部分病人刚放置时小便会觉得耻骨上的位置「酸酸的」,且可能会延伸到背后肾脏的位置;有些病人则完全没有感觉。偶而会引起轻微到中等不同程度的血尿,一般都会自动停止,不需特别用药。一般日常生活或散步没有影响,但太剧烈运动还是应该避免。
另外、DJ管的存在使输尿管暂时失去了“单向阀门”的作用,因此如果你膀胱太充盈,排尿时膀胱的尿液会返流到肾脏出现腰痛。预防的方法就是不要让膀胱太胀,排尿时不要太用力。
D-J如何拔除?
一般在门诊使用短效麻醉,经过膀胱镜下拔除,如果DJ管缩回输尿管则需要住院用输尿管镜取出。
如果忘了回来拔除,放太久会发生什么并发症?
太糟了,因为D-J的材质会失去弹性,不能拉扯,一拉扯就会断裂,如果发生断裂,残留在肾脏的DJ管难以取出,也许需要行经皮肾穿刺造口才能完全取出D-J断端。另外、D-J的外表以及两端J型弯勾都有可能会粘附上结石,甚至长成圆球型结石,造成处理