据英国每日邮报报道，医师分析称，意大利著名画家达·芬奇(da Vinci)人像画《蒙娜·丽莎》的神秘微笑与某种疾病有关，作品原型人物生前患有甲状腺功能减退症，可能造成脱发、皮肤变黄和甲状腺肿大。研究人员表示，16世纪意大利饮食习惯以及怀孕可能导致蒙娜·丽莎出现这种症状。

梅赫拉和加州大学圣巴巴拉分校医学专家希拉里·坎贝尔(Hilary Campbell)指出，蒙娜·丽莎谜团可以通过简单的医学诊断找到答案，因为它与甲状腺功能减退症密切相关。正是由于疾病的不完美产生的吸引力，赋予了这幅作品神秘现实的魅力。他们将研究报告内容发表在最新出版的《梅奥临床学报杂志》上。

那么，“甲减”是个什么东东？

甲状腺功能减退症（甲减）：是由于甲状腺激素合成和分泌减少或生理效应不足导致的全身代谢减低综合征。

国外流行病学调查显示亚临床甲减患病率为4.3%，临床甲减为0.3%，而国内亚临床甲减和临床甲减的患病率分别为16.7%和1.1%。

甲减临床表现和体征复杂多样

常表现为疲劳乏力、畏寒、厌食、便秘、记忆力下降、反应迟钝、表情淡漠、抑郁、体重增加等，严重者出现粘液性水肿昏迷。

甲减的常见病因有哪些？

现代医学认为甲状腺功能减退症可以由甲状腺、垂体、下丘脑的功能异常引起。

• 地方性甲状腺肿是因为饮食中碘不足引起的甲状腺功能减退。甲状腺肿是甲状腺的增生肥大。因为碘缺乏，甲状腺细胞过度激活增生以便从血液中吸取更多的碘，最后导致甲状腺增大。

• 母体在妊娠期患自身免疫性甲状腺疾病，致甲腺发育不良或甲状腺激素合成障碍也都可导致新生儿甲减的发生。

• 成人甲减最常见原发于甲状腺本身的损害，主要是由自身免疫性甲状腺炎（又称桥本氏病）的后期发展结果所致，是40岁以上女性较多患成人甲减病因。

• 甲亢进行甲状腺手术或放射性核素治疗引起的甲减。

• 偶尔见于甲状腺痛颈部放射性治疗后，急性甲状腺炎等，除甲状腺本身疾病外，少数可因垂体或下丘脑病变引起甲状腺激素合成分泌障碍而发生甲减。

甲减的危害有哪些？

一般虚弱表现：

怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。

特殊甲减面容：

颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。

长期甲减可能导致心脏病变：

心率缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。

不孕不育：

男性可出现性功能低下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。

胃肠不适：

患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

精神神经异常：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。

甲减治疗方法

甲减主要的治疗是用左甲状腺素钠替代治疗，对确诊为甲减的成年人来说，终生替代治疗的目的是维持正常或基本正常的甲状腺功能，病情观察指标除T3、T4、TSH等甲状腺功能指标外，还必须定期追踪血脂和心功能变化、预防心血管病的发生。

老年人的开始口服替代剂量宜偏小，防止发生心绞痛和合并的冠心病心衰。

女性甲减：建议先口服左甲状腺素钠控制好病情后再考虑妊娠，同时注意孕期定期检测甲状腺功能，必要时遵医嘱调整左甲状腺素钠剂量。

亚临床甲减及甲减患者也可以配合中药调理治疗。

甲减的预防调理方法

• 饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。不宜过食生冷食物。

• 病人应动、静结合，作适当的锻炼。养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉。饮食应加强营养，但忌吃生冷之品。

• 如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷，应立即送医院治疗。

• 补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质。

补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。

忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大。

• 供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3%蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。

• 限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右，并限制富含胆固醇的饮食。

• 纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

膳食调配：

宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。

忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、话梅、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

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