在门诊工作中，

时不时就会有一些年龄稍大一些的女性来诊。

开门见山地问：“

医生，我想知道我现在还能不能生孩子，你给我安排做检查吧！”

直截了当省时间。

这个问题很现实，

是女性在婚姻或即将踏入一段婚姻中要面临的一个很重要的问题。

她时刻考验着这段感情。

在中国，女性肩负着生儿育女的主要任务。

女性能不能生，主要取决于两个方面：卵巢储备功能及输卵管情况。

而对于年龄稍大一些的女性，我们最需要评估卵巢储备功能。

为什么？

卵巢储备功能是指卵巢内可募集卵泡的数量和质量，可反应女性的生育潜能及内分泌功能，并与卵巢对促性腺激素的反应性有关。

简单的理解卵巢功能低的话，卵泡数少或质量欠佳，甚至没有卵泡，没有卵泡，就相当于种地没有种子，谈何生根发芽呢。

为何在卵巢功能和输卵管两者中，我们更重视卵巢功能？

因为输卵管不通或阻塞，只要能取到卵子，人工辅助生育（试管）能帮助你，但卵泡少或质量差，试管能帮到的就相对没那么多了。

那如何评估卵巢储备功能呢？

划重点来了~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~·

评估卵巢储备功能的常用指标：

1、年龄：年龄是评估卵巢储备功能最简单、最直观的指标。

随着年龄的增长，女性卵巢内卵泡数量逐渐减少、卵子质量逐渐降低，最后耗竭而绝经。

研究表明，女性自35岁以后生育力开始下降，并从37岁后迅速下降。

但是，卵巢储备功能受多种因素影响，且存在较大个体差异性，应结合其他指标才更有意义。

2、激素水平：

     促卵泡生成素（FSH）,促黄体生成素（LH）,雌二醇（E2），抑制素B（INHB），抗缪勒氏激素（AMH）。

2.1  FSH、LH、E2需了解起基础水平，需在月经第2-第3天空腹查，对于月经推迟的患者，需等待其月经来潮。卵巢储备功能下降主要表现在FSH,LH,E2水平升高。

     如25>FSH》10 IU/L,则考虑属于卵巢储备功能下降（DOR）;

     若40>FSH》25 IU/L，则属于早发性卵巢功能不全（POI）;

     若FSH》40 IU/L,年龄在40岁以下，则考虑卵巢早衰（POF）可能性大。

2.2 INHB水平的高低较FSH、E2水平上升前已开始下降，但因其受肥胖、药物等因素影响，且在月经周期波动太大，故不建议单独使用此指标评估卵巢功能。

2.3 AMH:

    大量研究表明血清AMH 水平波动范围小且无周期性变化，可在月经周期中任意一天抽血检测，便于临床使用。AMH 能准确评估年龄相关的卵巢储备功能，被认为是评估卵巢储备功能的金标准。而AMH<0.5-1ng/ml预示着卵巢储备功能下降。

3、超声（B超）检查：

    主要检查窦卵泡数( AFC) 、卵巢体积等，在临床上最常用的是AFC。

    基础AFC 是阴道超声测定月经第2 ～ 4 天直径在2～9 mm 的窦卵泡的数量，较直观、准确反映卵巢储备功能。大部分学者认可育龄期妇女卵巢中当基础AFC＜5 ～ 7 个即可定义为卵巢储备功能下降，认为AFC 是评估卵巢储备功能的最佳指标，其准确性与AMH 一致。

目前，临床上通常采用多指标共同评估卵巢储备功能。

可根据各个医院的情况进行评估。

举例1：

芳芳今年42岁了，准备二婚，以前有过生育史，

平素月经规律，想了解还有没有机会再怀孕，

可以建议芳芳在月经第2天空腹查性激素6项+AMH或/及阴超了解窦卵泡。

如果卵巢功能不太低，在输卵管条件不差的情况下可尝试备孕半年；

若条件不理想或已经备孕半年，应尽早介入人工辅助生殖技术助孕。

举例2：

丽丽今年28岁，平素月经周期长，目前已停经3月。

可等待下次月经来潮后查性激素6项+AMH。

也可以直接查AMH了解卵巢功能。

如果检查出卵巢储备功能已经下降了，那我们该怎么办呢？

敬请期待下一期：该怎么做才能拯救我们的卵巢功能？！

如您有相关生殖方面的疑问，可于深圳市中医院生殖健康科吴俊娥医生处就诊或咨询~！

感谢您的耐心阅读~~~~~

[1]张丽娜,孙克,纪亚忠.卵巢功能下降的评估标准及其诊治进展[J].第二军医大学学报,2019,40(06):659-663.

[2]廖旖欣,全松.卵巢储备功能的评估与控制性卵巢刺激方案的选择[J].实用妇产科杂志,2019,35(05):324-326.