在门诊工作中，
有不少患者40岁出头，
就出现失眠，潮热盗汗等不适，
月经虽然还按月行经，
但是量逐渐减少。
困扰她们的是睡眠问题，
尤其是夜晚睡眠还伴随潮热盗汗，
整夜难眠。
她们这个时候，
给她们查血抗苗勒式激素或者性激素六项，
就会发现她们的卵巢功能已经接近尽头了，
简单的说，
就是进入更年期，
快绝经了。
啊？
才40岁，
就绝经了？
今天，
我们就来聊聊什么是绝经。
医学定义
40岁以前绝经被认为是异常的，
称为原发性卵巢功能不全(卵巢早衰)。
40岁以后卵巢衰竭属于正常衰竭范畴。
什么是绝经？
自然绝经的定义是月经期的永久停止，当一名女性没有任何其他明显病理或生理原因而闭经12个月后可回顾性确定为自然绝经。
绝经期是指女性停止出现月经的阶段。
此时，女性的卵巢停止排卵并停止产生雌激素和孕酮。
绝经通常发生于45-55岁，中国女性平均发生年龄是49.5岁。
我如何知道我是否正在经历绝经期？
大多数女性最初意识到自己可能进入绝经期是在月经开始变化时。
如果您正在经历绝经期，您可能表现为：
●月经频率高于或低于平常(例如，每5-6周而非每4周1次)
●出血天数少于平常
●漏掉一次或多次月经
●出现绝经症状，如潮热或抑郁(见下文)
如果您已切除了子宫但仍有卵巢，则您经历绝经期时可能很难判断发现。
没有子宫的女性仍可出现绝经症状。
如果您在通常的绝经年龄前切除了卵巢，将发生医生所说的“手术绝经”。这意味着您因为卵巢被切除而提前进入了绝经期。
绝经的症状是什么？
一些女性经历绝经期时没有症状，但大多数女性会出现以下1种或多种症状：
●潮热–感觉到像波浪一样的发热，从胸部和面部开始，随后蔓延至全身。潮热通常在您停止月经前开始出现。
●盗汗–睡眠中的潮热被称为“盗汗”，可能不利于您的夜间睡眠。
●睡眠问题–在绝经过渡期，一些女性会难以入睡或睡中易醒，即使不存在盗汗也可出现这种情况。
●阴道干涩–绝经可导致阴道及其附近组织变薄、变干燥。这可引起不适或性交疼痛。
●抑郁–在向绝经期过渡期间，许多女性会开始出现抑郁或焦虑的症状，尤其是曾发生过抑郁的女性。抑郁的症状包括：
•悲伤
•对做事情失去兴趣
•睡眠过多或过少
●难以集中注意力或记忆力下降–这可能是由绝经时常出现的睡眠缺乏导致，或者由雌激素缺乏导致。一些专家推测，雌激素对保持良好脑功能很重要。
我应该就诊吗？
如果您的月经开始出现变化且您大于等于45岁，则不需要就诊。
然而，如果您存在确实会造成困扰的症状，则应前去就诊。
例如，如果您因盗汗而无法睡觉，因潮热而难以工作，或者开始感到悲伤或忧郁并且似乎对其他事物提不起兴趣，您应该就诊。
如果您有以下表现，也应就诊：
●月经频率超过每3周1次
●月经期间出血量非常大
●月经间期有点滴出血
●已绝经(连续12个月没有月经)但再次开始出血，即使仅仅是点滴出血
有针对绝经的检查吗？
目前有一项可提示绝经的检查，但医生通常仅对不到绝经年龄的年轻女性或有特殊情况的女性进行该检查。
我仍能怀孕吗？
只要您仍有月经，即使月经不频繁，您也可能怀孕。
如果您有性生活但不想怀孕，请采取避孕措施。
如果您在过去的一整年都没有月经，则可以说您很可能已绝经且不再能怀孕。
如何治疗绝经症状？
西医主要治疗方法：
●雌激素补充–治疗绝经症状最有效的方法是使用雌激素。
没有子宫的女性可单独使用雌激素。
有子宫的女性在使用雌激素时还必须使用另一种叫做黄体酮的激素。
专家认为，对于许多出现绝经症状的四十多岁和五十多岁女性，这些激素安全有效。
如果您想要使用激素，请向您的医生咨询这是否适合您。
如果您发生过乳腺癌、心脏病发作、脑卒中或血凝块，则不应使用激素。
（以上整理于Uptodate.）
中医治疗：可通过中药口服或针灸外治法进行调经，改善睡眠，缓解潮热、盗汗等不适。
如您有相关疑问，可于深圳市中医院生殖健康科吴俊娥医师处就诊。
