如果家长发现孩子外表特征有以下一些表现：比如衣领不平，两侧肩膀不等高、女孩双侧乳房发育不对称、背部一侧隆起、两侧髋部不等高等，那么我们就要考虑孩子存在脊柱侧弯的可能。

为明确是否有脊柱侧弯，最好的办法是到医院拍一个前后位的脊柱全长X片，按照国际脊柱侧弯研究学会的诊断标准，在侧弯大于10度的时才可具有诊断意义的脊柱侧弯。如果孩子真的患有脊柱侧弯，那么应该去专门的医院就诊，因为一般的医院脊柱侧弯的治疗的患者较少，最好到脊柱侧弯较多经验的医院就诊。

图1脊柱侧弯(左)和正常脊柱（右侧）

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形。它包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。脊柱侧弯会影响儿童和青少年的生长发育，使身体变形。病情严重的会影响孩子心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。因此得了脊柱侧弯应该及时进行治疗。早发现、早治疗是治疗脊柱侧弯的关键。

最后真的确诊有脊柱侧弯了，我们就需要进一步了解有关脊柱侧弯的知识。青少年脊柱侧弯常见的有特发性和先天性脊柱侧弯：先天性脊柱侧弯是指患儿椎体发育不正常出现楔形改变等，进而出现脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯发病率很低只占脊柱侧弯的1%。特发性脊柱侧弯占80%以上，并以女孩子更多见。脊柱侧弯不仅可以表现为骨骼发育异常，也常常伴有内分泌及代谢系统异常、中枢神经系统异常以及结缔组织异常等。

因此，假如诊断为脊柱侧弯，有时候就需要做全脊柱的MRI检查来判断是否存在神经及软组织结构的异常，而利于医生进行综合评估并采取下一步针对性的治疗。

对于早期的脊柱侧弯患者来说，可以采取保守治疗来控制侧弯的发展。常见的非手术治疗方法有理疗、体操疗法、支具等。支具治疗是比较有效的治疗方法。25度以内的脊柱侧弯，可以先不进行治疗，进行严密观察即可。如果出现30～40度的脊柱侧弯，应立即进行支具治疗。支具治疗能够有效地控制侧弯的发展。

对于超过40~45度的脊柱侧弯，支具治疗很难达到矫正的效果，这时多需要进行手术矫正治疗。手术治疗一般能使患者的畸形得到较好矫正，比如胸背部隆起变平、双肩不等高纠正、躯干倾斜修正等，其次由于弯曲脊柱的变直矫正，整个脊柱也会变长，术后患儿的身高见涨。但是脊柱侧弯矫形的手术风险是比较大的，主要包括侧弯矫正过程中脊髓、神经以及周围重要血管损伤的风险，手术时间长全麻的风险等。由于进行侧弯手术需要固定融合侧弯的脊柱，因此术后患者脊柱的活动度会受到不同程度的影响。

图2 脊柱侧弯术前X线片 图3 脊柱侧弯矫形术后X线片

脊柱侧弯多发于处于生长发育期的未成年，身体上的变化容易引起心理上的影响，严重的会形成孩子成长的阴影。因此，一旦诊断有脊柱侧弯了，家长要重视孩子的心理建设。让孩子明白脊柱侧弯是可以治疗的，不管是支具保守治疗还是手术治疗，都可以获得和正常人一样的生活。同时要多鼓励交流，消除孩子的恐惧的心理，让孩子保持积极乐观向上的生活态度。