现在很多家长因为自己的孩子睡觉张着嘴，有时还伴随着打呼噜，磨牙而焦虑。也有越来越多的家长会因为选择网上铺天盖地的“口呼吸贴”而迷茫。一提到睡觉张嘴，家长就不禁皱紧了眉头，为此而忧心忡忡，到处求诊问询。那么孩子经常睡觉张嘴，是什么原因？张嘴睡觉就一定是“口呼吸”吗？张嘴呼吸除了会“变丑”外，还有什么危害？怎么在家自测是否是口呼吸？发现孩子有张嘴睡觉的习惯，家长应该做些什么？随着张口呼吸的关注度越来越高，我们今天就来对这个话题进行探讨。

  1.  什么是口呼吸？张嘴一定就是口呼吸吗？

在安静状态下，(如睡觉)，气流应该绝大部分通过鼻腔，这种呼吸状态是正常呼吸。

如果在安静状态下呼吸的气流通过口腔，并且经过口腔的气流超过一定比例，这个比例一般在25%-30%之间，这样的呼吸状态占总体呼吸时间的80％以上，这就是一种异常的呼吸状态，我们称之为“口呼吸”。如果大部分时间呼吸时气流全部通过口腔，那则是严重的口呼吸。

但对于3岁前的小宝宝而言，面部肌肉力量通常发育不足，嘴巴常呈现微微张开状态，但没有气流通过口腔，这种情况下的张嘴睡觉并不是口呼吸，不用过于担心。

  2.  什么原因导致的口呼吸？

（1）  阻塞性口呼吸

腺样体、扁桃体肥大以及过敏性鼻炎、鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，肥胖等疾病可致气道狭窄、阻力增加，孩子需要张口呼吸来代偿鼻通气量不足。

（2）  习惯性口呼吸

既往有鼻咽部疾病和口呼吸，疾病经治或自愈后口呼吸仍存在，是一种不良习惯。习惯的形成需要一段时间，因此常发生于青少年，幼儿少见。这种不良习惯需尽早破除。

（3）  口腔颅颌系统发育异常

孩子的颅颌面生长是受很多因素影响的，其中遗传因素是占主导地位的。父母双方都有上颌突，下颌缩的情况下孩子的面容也会按遗传方向生长。从而导致唇肌力量弱，张口呼吸。

3.  病理性口呼吸对孩子有哪些影响？

（1）  影响面容

由于闭唇肌功能降低，唇不能自然闭合，形成开唇露齿；下颌后下旋转，关节肌肉适应性改变。同时舌体位置下降，颊舌肌力量不平衡，阻碍腭部向下发育，腭盖高拱，上牙弓狭窄，牙列拥挤。

典型的病理性口呼吸面容表现为：鼻梁扁平、上唇过短、嘴唇无法自然常闭、牙列狭窄、牙齿前突、下颌后缩、头部前倾。

（2）  影响姿势体态

为了适应口腔呼吸状态下空气的吸入，身体会做出调节，于是导致头部，肩膀，和脊椎姿态的改变。伴随这种口腔呼吸，会出现如头部前倾，含胸耸肩，脊椎弯曲的加剧，骨盆的倾斜等现象。

（3）  影响生长及智力发育

用嘴呼吸的人气道是狭窄的，而气道狭窄的最大危害就是缺氧，尤其是导致睡眠过程中吸氧量不足，时间久了就会增加心脏负荷，容易引起心脑血管疾病。而儿童晚上张嘴睡觉，吸入的氧气量不够，容易造成脑部供氧量不足，生长激素分泌减少使得身材矮小，同时脑部缺血缺氧还易导致大脑发育不良，影响智力。

（4）  影响免疫力，易生病

鼻子对外在的空气有一定的加温、加湿和过滤大颗粒尘埃的功能，是人体的免疫防御屏障。如果是张嘴呼吸，空气躲过鼻子对细菌，过敏原以及其他污染物的防御，直接从咽喉到下气道，就引发一些不适感和呼吸道疾病，抵抗力也随之下降。同时鼻涕倒流易使咽鼓管咽口堵塞，可能引起分泌性中耳炎。

4.  口呼吸的家庭自检

（1）  观察试验法

在孩子熟睡并处于仰卧位的时候，观察孩子是否张口

（2）  闭唇试验法

在家里孩子熟睡时，用手将孩子的上下唇闭合，用鼻呼吸，看孩子是否感到呼吸费力，如果孩子不出现挣扎、惊醒等情况说明孩子鼻腔通气是顺畅的。

（3）  镜面试验法

在孩子仰卧熟睡时，将单面镜放置孩子唇部以下，观察镜面是否有雾珠形成，如果有雾珠的话孩子就可能存在口呼吸，如果没有基本上可以判断没有口呼吸症状。镜子的温度需要室温或者低于室温。

5.发现孩子张口呼吸后，家长如何就诊？

家长发现孩子张口呼吸后，到底要看耳鼻喉科，还是矫治专科？可能有的家长会因为打鼾，鼻塞等就诊耳鼻喉科，也可能会因为面容变丑，牙齿不齐就诊早期矫治专科。但无论是正畸医生，还是耳鼻喉医生，或者呼吸内科医生都需要结合视诊、问诊、及其他辅助检查来综合判断孩子是否需要干预，以及通过怎样的方式干预。以期望通过最小的代价获得最大的治疗收益。

对于阻塞性口呼吸，我们要找到阻塞的根源，是因为腺样体肥大？扁桃体肥大？还是鼻炎或其他？只有找到了病因，我们才能够对症治疗。因此，发现了气道阻塞问题，要由耳鼻喉科医生进行专业的检查诊断和治疗。

对于习惯性口呼吸以及口腔颅颌系统发育异常造成的牙颌面畸形，需要通过正畸治疗干预不利的颌面发育倾向和咬合关系；并配合肌功能训练恢复口面部肌肉的协调性。孩子和医生共同努力，在进行肌功能训练的同时，进行必要的牙颌畸形干预。

只有综合各个维度的评估和处理，才能做到尽可能的为孩子带来帮助！