垂体瘤手术后的随访要求

胡继良医生 发布于2023-09-09 00:12 阅读量1119

本文由胡继良原创

由于内镜可以伸入鼻腔深部照明,所以显露肿瘤更加清晰,肿瘤切除率更高,残留率低,周围的神经、血管保护率更高,正常垂体功能保存率高,术后恢复更快,因此,当前绝大多数垂体瘤的首选治疗方法为内镜经鼻微创手术。我们可以看出,垂体瘤是起源于脑垂体的肿瘤,而脑垂体是个内分泌器官,所以垂体瘤和内分泌科密切相关;脑垂体瘤主要治疗方案为手术治疗,主要由神经外科医生完成,因此,出院后需要找神经外科复查;手术绝大多数经鼻完成,为了避免术后鼻腔不适、鼻塞、头痛,需要耳鼻喉科门诊复诊,了解鼻腔粘膜修复情况、鼻窦炎情况等。因此,经鼻内镜手术切除垂体瘤后,至少需要到上述三个科室进行随访、复诊。


出院后头一个月,建议每周去耳鼻喉科门诊复诊。目的是了解鼻腔粘膜修复情况,鼻腔是否通气、是否有鼻窦炎,是否有脑脊液漏,是否会头痛等情况。根据具体情况,耳鼻喉科医生会清理鼻腔、内镜观察、药物治疗,并制定下次复诊的时间、要点。我院耳鼻喉科周敬淳博士、郑朝攀博士经验丰富,技术娴熟,合作多年。

出院后2周、1个月,建议去内分泌科复诊。目的是了解时候内分泌激素情况。评估垂体功能情况、是否需要激素补充,是否需要调整剂量,决定下次复查时间。内分泌激素调整到正常生理需求,才能保障正常的生活、工作,保障生活治疗。对于术后内分泌激素正常的病人,影响很小;对于肿瘤巨大,术前激素偏低,术后需要持续补充的患者,尤其重要。对于泌乳素瘤患者,溴隐亭口服的剂量、复查激素的水平,肿瘤大小,决定了是否需要增加药物剂量、服药时间长短、是否需要手术干预等情况。我院内分泌科薛萌博士、周宇主任尤其擅长垂体肿瘤的内分泌治疗。

出院后1个月、3个月建议神经外科手术医生处复诊,了解术后恢复情况、鼻腔改善情况、内分泌情况、视力视野恢复情况等。一般说来,在术后3个月、半年、1年需要复查垂体增强核磁共振,了解肿瘤切除情况,是否有残留、复发,并且决定下一次复查的时间。如果发现有复发,给出专业建议,观察、放疗还是再次手术治疗。胡继良博士,主任医师,对于垂体瘤手术经验和技术位于国内前列。

当前内镜经鼻手术切除垂体瘤是最佳的治疗方案,手术复发率低。但是术后长期的良好的生活质量离不开早期积极的各个专科复诊、及时的治疗。

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