
垂体瘤是从脑垂体上生长出来的肿瘤,绝大部分是良性的,非常常见。表现为激素分泌异常、肿瘤压迫垂体周围组织等症状。不同的激素紊乱,引起不同的症状。绝大多数垂体瘤的首选治疗方案为内镜经鼻手术治疗。
鼻腔是一个天然的通道,在鼻底部,天然有一个腔系,成为蝶窦腔,打开蝶窦前壁,进入蝶窦腔就进入的鞍底,肿瘤的底部。磨开鞍底的骨质,打开硬膜,就可以看见、切除肿瘤了。由于肿瘤的位置非常深,以往显微镜手术切除肿瘤,光线暗,肿瘤显示不清,全凭借经验切除肿瘤;当前内镜可以深入鼻腔深部照明,直视下切除肿瘤,所以显露肿瘤更加清晰,肿瘤切除率更高,残留率低,正常垂体功能保存率高,恢复快,成为绝大多数手术的首选方法。
垂体位于颅底正中心深部,类似樱桃形态,大约小指头大小,通过垂体柄连接于下丘脑。两侧有最粗大,从颈部过来给脑供血的颈内动脉。颈内动脉外侧有丰富的血窦及往眼球行走控制眼球运动、感觉的神经;垂体四周有丰富的静脉血窦,手术过程容易出血。垂体上方为视神经,肿瘤很多的时候可以压迫视神经,导致视力障碍、看东西范围缩小等情况。由此可以看出,垂体位置结构非常复杂,手术风险不低,需要手术设备先进,经验、技术丰富的医生完成。
手术的时候,病人躺在手术床上,只显露出两个鼻孔,医生看着内镜显示的屏幕操作、手术。我院有30年垂体瘤手术经验,有国内先进的进口内镜设备,是深圳地区最早开展内镜经鼻手术的单位,并不断的和国内、国际一流水平单位交流、学习。本人所在团队完成的内镜经鼻垂体瘤手术已有200台次以上,涵盖直径只有2mm的微小垂体瘤,到直径50mm,形态不规则,包绕颈内动脉的巨大侵袭性垂体瘤,技术、疗效位于国内先进水平。