将肾结石分为下焦湿热、气滞血瘀、脾肾气虚、气阴不足四型进行辨证论治；应用排石冲剂、结石通片等中成药、单方、验方；针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等穴位；外治法：药物外敷法、熏洗法等；按摩治疗及指压疗法。

中医采用辨证论治治疗肾结石，常分为以下几型：

（1）中焦湿热型

主证 腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中夹杂砂石，灼热疼痛，尿色黄赤，或尿血鲜红，可兼口苦，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法 清利湿热，排石通淋。

方药 石韦散加减。石韦15g、冬葵子12g、瞿麦10g、车前子（包煎）18g、滑石10、海金沙12g、鸡内金15g、甘草9。

加减 若小便淋漓短赤，尿时作痛，苔黄腻，脉濡数等膀胱湿热证者，用八正散清热泻火，利水通淋；腰腹胀痛，少腹硬满者，加理气消胀之品，如大腹皮12g、青皮9g、延胡索10g、川楝子10g、台乌药6g等；腰痛如绞者，合芍药甘草汤，解痉缓急止痛；尿色鲜红，茎中作痛者，合小蓟饮子凉血止血；兼有寒热，口苦，呕恶等症状者，用小柴胡汤和解少阳，清化湿热。

（2）肝经气滞型

主证 腰胁胀痛，小便涩滞，淋漓不尽，或腰痛剧烈，痛引少腹，累及阴股，或尿流中断，点滴而出，小腹膨隆，窘迫难忍，苔黄腻，脉弦数。

治法 利气疏导，通淋排石。

方药 沉香散加减。石韦15g、冬葵子12g、滑石18g、甘草9g、沉香9g、陈皮9g、王不留行10g、当归9g、白芍12g，海金沙12g。

加减 胸胁胀闷者，合用柴胡疏肝散以疏通肝气；结石日久难消者，加软坚散结、活血化瘀之剂，如三棱10g、莪术10g、夏枯草12g、川牛膝15g、桃仁9g、鳖甲15g、厚朴9g等，有时可取得较佳效果。金钱草、海金砂、鸡内金等，在治疗尿石症时常须加入应用。

（3）瘀血内阻型

主证 腰腹疼痛，固定不移，或可触及肿块，按之痛甚，尿血紫暗，反复不已，或夹杂血块，茎中涩痛，少腹硬满，舌紫暗，脉涩。

治法 活血化瘀，导石通淋。

方药 少腹逐瘀汤和王不留行散加减。前方以当归10g、赤芍10g、川芎12g、五灵脂9g、蒲黄12g、延胡索10g、没药10g活血化瘀，理气止痛；茴香9g、干姜10g、肉桂6g温经散寒。

加减 若尿石症瘀血阻滞，水道不通而有积块者，宜加三棱10g、莪术10g、穿山甲15g、鳖甲15g、皂角刺9g、牛膝12g、虎杖根9g等软坚散积，通络消肿之品；体虚者可根据病情，酌加补气养阴或健脾益肾药物，以扶正法邪。本型酌加海金沙15g、鸡内金10g。

（4）脾肾亏虚型

主证 腰酸乏力，不耐疲劳，肾区喜揉喜按，小便涩滞不甚，尿中时夹杂砂石，少腹坠胀，伴面色萎黄，纳谷不香，大便溏薄等，舌淡，苔薄，脉细弱。

治法 健脾益肾，补虚排石。

方药 大补元煎加减。熟地12g、山药18g、山茱萸10g、人参10g、杜仲15g、枸杞子20g、当归12g、甘草9g、金钱草18g、海金沙15g、鸡内金10g、车前子（包煎）25g等。

加减 若脾虚气陷，少腹坠胀，小便点滴难出者，可配合补中益气汤益气升提，也可以春泽汤加通淋之品益气通淋排石。若偏阳虚者，可加制附子9g（先煎）、肉桂6g、鹿角片6g等；偏阴虚者，酌加女贞子12g、旱莲草12g、生地12g、龟甲15g等。

（5）气阴不足型

主证 结石日久不消，伴头晕耳鸣，腰痛绵绵，小便涩滞，余沥难尽，或带血丝，口干咽燥，心烦失眠，手足心热，舌红，少苔，脉弦细数。

治法 益气滋阴，通淋消石。

方药 用生脉散合知柏地黄丸加减。人参10g、五味子9g、麦冬5g、熟地12g、山药15g、山萸肉30g、丹皮12g、泽泻12g、茯苓18g、知母15g、黄柏10g、海金沙15g、金钱草30g、鸡内金30g。

加减 阴虚津伤明显者，加龟甲15g、鳖甲15g、石斛10g、天花粉12g等滋阴生津；尿血者，加女贞子12g、旱莲草12g、阿胶15g（烊化）、白茅根30g、琥珀3g（冲）等。