一老妇性沉^（1）多怒，大便下血十余年，食减形困，心摇动，或如烟薰^（2），早起面微浮，血或暂止则神思清，忤意^（3）则复作，百法不治，脉左浮大虚甚，久取滞涩而不匀，右沉涩细弱，寸沉欲绝。此气郁生涎，涎郁胸中，心气不升，经脉壅遏不降，心血绝，不能自养故也。非开涎不足以行气，非气升则血归隧道。以壮脾药为君，诸药佐之，二陈汤加红花、升麻、归身、酒黄连、青皮、贝母、泽泻、黄芪、酒芍药，每帖加附子一片，煎服，四帖后血止，去附，加干葛、丹皮、栀子，而烟薰除，乃去所加药，再加砂仁、炒曲、熟地黄、木香、倍参、芪、术，服半月愈。

《名医类案》

【注释】

（1）性沉：谓性情沉郁。

（2）薰：通“熏”。气味或烟气接触物品。

（3）忤意：谓事不遂心。

【评按】大便下血谓血不循经，病多在肝脾两脏。性沉多怒，肝气必郁，食减形困，脾弱可知。血虚不能养心则新摇动，气郁不能行水则面微浮，详其脉象，亦是虚中夹实之证。当此之际，肝脾心三脏俱病，唯当先理其脾而调中气，以中气为水谷化源之本，故朱氏以二陈汤加味，重在健脾疏肝，行气除湿。方中陈皮、半夏、贝母健脾除湿化痰，青皮、升麻、芍药和肝而理气，茯苓、泽泻除其湿气，黄芪、归身养其气血，酒黄连冷而不寒，善除郁热，附子温而化气，可除湿浊。迨病去大半，再以原方和减进退，颇有法度。