特别关注：四月，我们一起点亮理解之光——全球提高自闭症意识月！

在这个特殊的月份，让我们共同努力，拨开迷雾，加深对孤独症谱系障碍（ASD）的科学认识，用理解和行动，为每一个来自“星星的孩子”及其家庭营造一个更包容、更友好的世界。

写在前面：当“不一样”成为一种常态

你可能在新闻里、电影中，甚至身边听说过“孤独症”或“自闭症”。这个词听起来有点距离感，甚至可能带点误解。很多人以为这只是“性格内向”或者“有点孤僻”，但其实，孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）远比这复杂。

想象一下，我们的大脑就像一台超级复杂的电脑，负责处理信息、管理人际交往、控制行为。对于ASD人士来说，这台“电脑”的“操作系统”在出生时就有些与众不同。它不是坏了，只是运行方式不一样。这导致他们在理解社交规则、与人沟通互动时会遇到一些持续的困难，并且常常会对某些特定的事物、活动表现出超乎寻常的执着和重复性。

了解ASD非常重要。最新的数据显示，被识别出有ASD的孩子越来越多了。这提醒我们，需要更多人了解它、接纳它，并为这些“不一样”的孩子和家庭提供支持。这篇文章将带你一起，用大白话和生活中的例子，聊聊ASD到底是怎么回事，它的核心特点是什么，现在有多普遍，以及为什么早点发现那么重要。让我们一起拨开迷雾，用理解和关爱，拥抱每一个独特的灵魂。

第一部分：ASD的两大“核心密码”

ASD之所以叫“谱系”，是因为它像彩虹一样，色彩斑斓，程度各异。没有两个ASD人士是完全一样的。但根据医生们的诊断手册（比如美国的DSM-5-TR和国际通用的ICD-11），他们通常会在两大核心方面表现出“不一样”：

核心密码一：社交沟通的“频道”不太一样

这可不是简单的害羞。想象一下，社交就像大家都在听同一个广播频道，而ASD人士可能天生就调到了一个稍微不同的频率，导致接收和发送社交信号时有点“卡壳”。

“你来我往”的情感互动有点难：

对“加入群聊”兴趣缺缺？ 他们可能对和其他小朋友一起玩、分享快乐显得兴趣不大，甚至对爸爸妈妈的逗乐也没啥反应，除非是为了拿到自己想要的东西。你叫他名字，他可能不看你，好像没听见。

“快看！飞机！”的分享难： 我们看到好玩的东西，会指给朋友看，眼神在飞机和朋友之间来回传递，分享那份惊喜。这叫“共同注意”。ASD的小朋友可能很难做到这一点。他可能会指向自己想要的饼干，但很少会指着天上的彩虹，仅仅是为了让你也一起欣赏。有些宝宝可能自己玩得很安静，大人觉得“真乖，不缠人”，但这可能也是共同注意不足的表现。

读不懂“脸色”和“心情”： 他们可能难以通过别人的表情、语气判断对方是开心、难过还是生气，有时甚至会做出不合时宜的反应，比如别人哭了，他却笑了。

“眉目传情”的非语言沟通有点“失灵”：

眼神交流像“捉迷藏”： 可能不喜欢看人眼睛，或者眼神飘忽不定，或者反而直勾勾地盯着你看，让你觉得不太自在。

“表情包”和“肢体语言”有限： 脸上表情可能不多，或者很夸张但有点刻板。说话时手势很少，或者动作有点笨拙，不太会用身体语言来帮忙表达。

说话像“机器人”？ 声音可能平平的，缺少我们平时说话时自然的抑扬顿挫和情感色彩。

说话的“潜规则”难掌握（语用障碍）： 就算说话很流利，也可能在“怎么说”和“何时说”上遇到麻烦。

聊天像“单口相声”： 可能很难发起或维持对话，不懂得你一句我一句地轮流说，或者逮着自己感兴趣的话题（比如恐龙的所有种类）滔滔不绝，完全不顾别人是不是想听。

听不懂“话外音”： 对于笑话、讽刺、比喻或者别人委婉的表达，他们可能只能理解字面意思，get不到那个“梗”。你说“我忙得像只狗”，他可能会疑惑：“你明明是人呀？”

说话“太实在”，不分场合： 可能说话过于直接，不太会根据对象（比如老师和同学、陌生人和家人）或场合调整说话方式和内容。

交朋友，维持关系，有点“难”：

友谊的小船难起航： 因为上面这些沟通上的困难，交朋友对他们来说可能是个大挑战。有的孩子可能对交朋友兴趣不大，宁愿自己玩；有的孩子很想交朋友，但不知道怎么做，常常受挫。

分不清“点头之交”和“铁哥们”： 可能不太理解不同关系的界限和相应的社交距离。

猜不透别人的“小心思”（社会认知/心智理论）： 想象一下，我们能大概猜到别人“脑子里在想什么”，知道别人有不同的喜好（比如你爱吃草莓冰淇淋，他爱吃巧克力），这就是“心智理论”。ASD人士在这方面可能比较吃力，难以理解别人的意图、想法和感受，这也是ASD区别于单纯语言问题的一个关键点。

核心密码二：行为和兴趣有点“执着”和“重复”

这是ASD的另一个显著特点，就像电脑程序有时会“卡”在某个循环里。

动作或语言有点“单曲循环”：

重复的小动作： 比如不停地摇晃身体、拍手、转圈圈、踮着脚尖走路等。这些动作有时能帮助他们平静下来。

重复的话语： 可能会重复别人刚说过的话，或者反复念叨动画片里的台词、广告语，即使和当时情境没关系。

玩具有“固定套路”： 比如把小汽车排成一长串，一遍又一遍，而不是开着它们玩过家家；或者反复旋转某个东西、开关灯。

生活要有“固定剧本”，不许改！：

“变化”是“大麻烦”： 对日常小事的变化非常敏感，比如吃饭的碗换了颜色、上学的路稍微绕了一下，都可能让他们非常焦虑、难过，甚至大发脾气。

“规矩”大于天： 做事情必须严格按照自己的一套“流程”，比如吃饭必须先吃菜后吃饭，顺序不能乱。这种固执有时看起来像强迫症，但不同的是，ASD孩子通常不觉得自己的行为有问题，反而觉得这样才安心。

兴趣爱好特别“专一”且“深入”：

“小专家”模式： 可能对某个特定主题（比如地铁线路图、所有恐龙的名字和习性、天气预报）有超乎寻常的热情和知识储备，像个小专家。但这种兴趣可能非常狭窄，让他们很难把注意力转移到其他事情上，影响学习和社交。

迷恋的东西有点“怪”？ 可能对旋转的风扇、下水道盖、特定材质的布料等非玩具物品特别着迷。

感官世界有点“调错音量”：

“太吵了！”或“没感觉？”： 他们对声音、光线、触摸、气味、味道等的感受可能跟我们很不一样。有的孩子可能对我们觉得正常的声音（如吸尘器）觉得刺耳难忍（像音量调太大）；有的则可能对疼痛反应迟钝（像音量调太小）。

“这个不能碰！”： 可能特别讨厌某些衣服的标签、特定的食物口感（比如软软的、黏黏的），或者不喜欢被触碰。

“就要这个味！”： 可能只吃特定颜色、形状或牌子的几种食物，导致非常挑食，影响营养。

喜欢闻闻舔舔？ 有些孩子可能喜欢去闻或舔一些不是食物的东西。

ASD的样子：每个人都不同，发现时间也各异

ASD的这些特点通常在宝宝1、2岁时就能看出来，有时甚至更早。爸爸妈妈最早注意到的可能是：宝宝说话晚、不看人、逗不笑、对人不感兴趣，或者在体检筛查时没通过。

特别需要知道的是，有大约1/4到1/3的ASD孩子，小时候发育看起来还挺正常的，会说话、会互动，但到了1岁半到2岁左右，突然出现之前会的技能“退步”了，尤其是语言和社交能力。这可能是突然发生的，也可能是慢慢退化的。

还有些孩子，症状比较轻，可能要到上幼儿园、小学，甚至更大，当社交环境要求更高、更复杂时，他们的困难才显现出来。他们可能表现为上课捣乱、不听指令、学习跟不上，或者总是很焦虑、不开心。这时回头看，才发现他们从小在社交和沟通上就有点“不一样”。

第二部分：ASD有多普遍？谁更容易被发现？

了解ASD有多常见，能帮我们更好地认识这个群体，推动社会支持。最新的“大数据”告诉我们：

普遍性：比你想象的更常见

根据美国CDC最新的监测报告（2022年的数据），在美国，大约每31个8岁的孩子里，就有1个被识别出患有ASD。这个比例比过去高了不少（2000年时是1/150，2020年是1/36）。

但这并不一定意味着得ASD的孩子真的变多了，很大程度上是因为医生、家长、老师对ASD的认识提高了，诊断工具更好了，更多孩子能被及时发现。

各个地方的比例差别还挺大的，比如加州就比德州的某个地方高很多。这可能跟当地的诊断习惯、有没有方便的检查和服务、大家对ASD的了解程度等有关，不是说住在加州就更容易得ASD。

谁更容易被“看见”？变化中的趋势

过去，人们总觉得ASD在白人小孩、家庭条件比较好的小孩中更多见。但现在情况变了：

男孩女孩谁更多？ 男孩还是比女孩更容易被诊断为ASD，大约是女孩的3.4倍。但这个比例差距在缩小，而且男孩女孩患病率的绝对数字差距反而在增大，说明可能还有不少女孩的ASD没被识别出来，或者她们的表现方式不太一样，需要我们更细心观察。

肤色和族裔有差别吗？ 最新的数据显示，现在非裔、西班牙裔、亚裔等少数族裔的孩子，被诊断出ASD的比例，并不比白人孩子低，甚至可能更高。这可能是个好现象，说明对这些群体的关注和诊断服务可能在改善。但也要警惕，是不是还存在服务不平等的问题。

和家庭富裕程度有关吗？ 以前觉得家境好的孩子更容易被诊断，现在这个联系越来越弱了。很多地方发现，ASD的普遍程度和社区的富裕程度没啥关系，甚至在一些相对不富裕的社区，比例反而更高。这可能也说明诊断服务正在覆盖更广的人群。

早点发现，早点帮助：进展与挑战

研究早就证明，越早发现ASD，越早开始干预（比如特殊的训练和教育），对孩子未来的发展越好。美国儿科医生建议所有宝宝在1岁半和2岁时都要做ASD的筛查。

早期发现确实在进步！ 对比近几年出生的孩子，发现现在的孩子在4岁前就被诊断或获得相关帮助的比例，比前几年的孩子高了大约1.7倍。这说明早期筛查和诊断工作确实有成效。

疫情的影响大吗？ 2020年初疫情刚来时，确实影响了孩子们去看医生和做评估。但好在影响是暂时的，后来评估和诊断又慢慢恢复了，甚至因为远程医疗的帮助，整体早期发现的势头还在继续。

第三部分：ASD常常“结伴而来”的其他问题

ASD很少单独出现，常常会伴随其他一些挑战。了解这些，能帮助我们更全面地支持他们。

学习能力“偏科”？（智力障碍） ASD人士的聪明程度差别很大。有些人智力超群，有些人则有不同程度的智力障碍（大约占近40%）。即使智力正常，他们的能力也常常不均衡，可能记性特别好，或者看图能力强，但在理解复杂概念、解决问题时有点吃力。特别需要关注的是，少数族裔的孩子伴有智力障碍的比例似乎更高，这可能和社会环境、早期资源等因素有关。

说话也“卡壳”？（语言障碍） 很多ASD孩子说话晚，或者语言理解、表达有困难，甚至完全不会说话。但也有说话很溜的ASD人士，他们的问题主要在上面提到的“社交沟通”上。

“坐不住”或“走神王”？（ADHD） 注意力缺陷/多动障碍（ADHD）是ASD最常见的“伙伴”之一，大约30%-50%的ASD孩子同时也有ADHD。

总是“压力山大”？（焦虑障碍） ASD人士比普通人更容易感到焦虑，比例非常高（可能超过一半）。社交困难、环境变化都可能加剧焦虑。

爱“唱反调”？（破坏性行为障碍） 有些孩子可能表现出对立、不听指令的行为。

心情“过山车”？（心境障碍） 抑郁在青少年和成人ASD中也比较常见，尤其是那些智力正常的个体，他们更能意识到自己的“不一样”和社交挫折。

学习上的“拦路虎”？（学习障碍） 即使智力没问题，也可能在阅读理解、写作、数学应用题等方面遇到困难，因为这些都需要良好的语言理解、逻辑推理和组织能力。

睡觉老大难？（睡眠问题） 晚上不肯睡、睡不安稳、半夜老醒来，这些睡眠问题在ASD孩子中很常见。

吃饭像“打仗”？（喂养问题） 因为感官敏感和行为固执，很多ASD孩子极度挑食，可能只吃少数几种食物，导致营养不良或便秘等问题。

动作有点“笨笨的”？（运动缺陷） 有些孩子可能走路姿势怪（比如踮脚尖）、动作不太协调、容易摔跤。

脑袋特别大？（大头畸形） 有一部分ASD孩子头围比同龄人大一些。

“天才”技能？（特殊才能） 少数ASD人士在某些方面（如记忆、音乐、绘画、计算）有惊人的天赋，这被称为“学者综合征”。

写在最后：理解是最好的支持

孤独症谱系障碍（ASD）不是一种“病”，而是一种与生俱来的、大脑运作方式的“不一样”。它影响着孩子如何感知世界、如何与人交往、如何学习和生活。最新的数据告诉我们，ASD比我们想象的更普遍，而且它存在于各种肤色、各种家庭背景的孩子中。早期发现和早期支持确实能带来积极的改变。

认识ASD的核心特点——社交沟通的挑战和行为兴趣的局限重复，以及它可能伴随的各种问题，能帮助我们放下误解和标签。每个ASD人士都是独一无二的，他们有自己的困难，也有自己的闪光点。

面对ASD，我们需要的是科学的认识，耐心的陪伴，个性化的教育和支持，以及最重要的——一个充满理解、接纳和善意的社会。让我们一起努力，为这些来自“不同星球”的孩子们，创造一个能让他们安心成长、发光发热的世界。

(温馨提示： 这篇文章是基于提供的资料做的科普解读，希望能帮您更好地了解ASD。但它不能代替专业的医生诊断。如果您对孩子的情况有疑问，一定要找专业的医生或机构咨询哦！)