作为家长都希望自己家的小可爱茁壮成长，虎头虎脑最好，藕节一样的小胳膊小腿还有包子脸，看着就让人有亲一口的欲望。

可是这通常是别人家的孩子，一到吃饭时就是拉锯战，一到回老家就被长辈挑剔孩子长得太瘦了……可是明明营养搭配均衡，每天也变着花样想着办法给孩子做饭了，但是小饭渣就是不领情，吃饭这件事真是让家长操碎了心。

所以导致孩子挑食的原因都有哪些呢？

先来看看生理上的问题：

1. 发育规律：一般情况下正常2-5岁的儿童可能会“挑食”或“偏食”。因为这个年龄的孩子非常活跃，他们每天花大量的时间用在探索性活动上，而这些活动会减少孩子关注于进食的时间。

2. 口部运动功能障碍：有些孩子因为长期使用奶瓶吸吮，或一直没有尝试质硬的食物，导致孩子的咀嚼肌得不到充分的锻炼，出现孩子不能进食青菜或者瘦肉这些需要大量咀嚼的食物。

3. 与进食相关的疼痛或不适：戴医生小时候有严重的蛀牙，印象最深的就是幼儿园的午餐，一到吃饭的时候牙齿就疼痛难忍，几乎每餐都是哭着最后一个吃完。由于磨牙严重损毁，只有前面的门齿可用，长期使用门齿进食有造成了反咬合（地包天）。除此之外，有些存在口腔溃疡、食管炎、慢性便秘、存在食物过敏或某些食物不耐受的孩子也会出现呈现“饭渣”的状态。

4. 食欲下降：年幼儿童可能摄入过多的果汁或其他没有营养的液体，引起饱腹感，并降低对热量密度更高或更有营养的固体食物的食欲。年幼儿童可能因家长强迫其进食某些种类或数量的食物而发生厌食；这些膳食控制问题是体重增长不良的常见原因。厌食还可以是一种习得行为，与对食物质地、软硬度、温度或气味的感觉有关，戴医生一个朋友很喜欢吃海鲜，但是孩子爸爸家的人不喜欢鱼腥味，孩子本身对海鲜不过敏，但是由于日常饮食由奶奶照顾，所以也不喜欢海鲜的味道。

5. 疾病状态：儿童存在任何慢性病时，包括胃肠道(如乳糜泻、乳糖不耐受或IBD)、肾脏、心脏或肺部疾病，可能发生厌食、呕吐、早饱、腹痛、便秘或腹泻。药物，例如治疗癫痫发作或注意力缺陷障碍的药物。对于年龄大一些的孩子，他们可能会为了追求“以瘦为美”而故意减少进食。

了解了常见的“病因”，下一步我们就来观察一下孩子：

在就餐时，家长可以对孩子的进食行为进行记录。我们可以记录一下孩子吃了什么、吃了多少，他拒绝吃什么，在吃饭时他的行为表现是什么样子的，这样我们可以在进行系统干预时提供更多的讯息。

家长要当心无意间强化了不恰当的问题行为。行为管理上的困难会增加进食的困难。孩子的消极进食行为是否被无意中强化了?随着时间的推移，孩子是否学会了表现出抗拒或生气就可以让他摆脱不舒服的情况?比如，在拒绝食物后离开餐桌去玩，会使得孩子更有可能一再拒绝食物，这样他就可以去玩了，因此获取了逃避就餐的经验，每到吃饭的时候，就通过离座、晃动、呕吐等行为来逃避吃东西。

孩子在理解和使用语言方面的困难是否使得进食复杂化?如果孩子难以集中注意力，对遵守规则或服从您的指令有困难，他可能很难理解在就餐时大人对他的进食行为期望。

观察记录完，如果不能排除孩子有病理性的问题，建议家长及时到当地儿童医院或附近医院儿科就诊。非病理性问题，以下这些建议家长可以尝试一下：

(1) 定时定点定流程:对于伴随较严重的进食问题的孩子，我们最好能够定时、定点、定流程，让孩子在相同的地点吃饭，避免爷爷家、姥姥家、自己家来回转换，并遵循相同的用餐时间安排，让孩子和家人分餐吃饭，这样大人有更多的时间精细地设定孩子进餐的常规。保持相同的时间、地点和例行程序可以帮助孩子知道吃饭时会发生什么，以及您希望他在吃饭时做什么。

(2)不要整天吃东西:不要让孩子整天吃零食，也不要让孩子整天吃其他食物或喝饮料，这样追着给追着喂会降低孩子的食欲。通常在正餐前1.5小时，我们需要控制孩子的食物摄入。我们可以把家里的食物都进行隐蔽的收纳管理，避免孩子随时可触及，同时，其他家庭成员也应该遵守相同的原则，减少吃零食的次数。

(3)提供舒适和支持性的座位:我们可以把孩子放在高脚椅或宝宝椅上，这样他就能笔直地坐着，而不会倾斜、摇晃或摇晃他的脚或者轻易地离开就餐环境。这种身体的稳定能够促进良好的进食行为，减少分散注意力的行为。

(4) 限制进餐时间:即使是挑食的人也会在头30分钟内进食，我们可以把用餐时间限制在15-30分钟内。在用餐时间结束时，把所有食物拿走，让孩子继续做其他活动，不要在饭桌上做拉锯战。

(5)减少干扰:长久以来仍然保持着一边吃饭一边看电视、玩玩具的习惯，那么也会分散孩子对食物的兴趣，孩子个人也很难撤离这样的依赖。所以当孩子已经能够独立进食时，我们要尽快撤出这些吸引物。

(6)让孩子参与进来:让孩子自己选择食物，避免孩子还没开动，碗里就装满了大人盛放的各色食物。让孩子自己选择食物，甚至制作食物，也是激发孩子对食物兴趣的策略。让您的孩子参与进来，可以让他探索和接触不同的食物，在这个过程中大人要避免期望孩子必须吃掉它。

(7)养成愉快健康的饮食习惯:孩子通过观察的方式进行学习，在家庭吃饭的时候，父母和其他孩子可以为孩子树立良好的饮食习惯。我们可以让用餐时间变得更有趣，不要过分地关注孩子的饮食，避免反复提示、哄骗和乞求。

(8)奖励积极行为:当您的孩子接近或尝试新的食物时，记得给予表扬。对于进食特别困难的孩子，每当孩子接近食物、探索食物、浅尝食物，都要提供即时性的奖励，如吹泡泡或贴纸，可以帮助鼓励新的进食行为，奖励良好的用餐行为会增加他们再次发生的可能性.

（9）忽视消极的行为：当孩子故意做出拒绝进食的动作，比如随地吐痰、扔东西或拒绝食物等事情时，不要给予过度的关注。此时，获得您的关注、批评、苛责也有可能是孩子在饭桌时间，打发无聊的互动方式，当这些行为严重时，适当的管理可能需要咨询行为分析师。

（10）记住3法则：在餐桌上，我们既要提供孩子已经喜欢的食物，也需要逐渐呈现一些孩子还不喜欢的食物。一个好的经验法则是一次只提供三种食物。包括一到两种孩子已经喜欢的食物和一种孩子还不喜欢的食物。如果您的孩子不能忍受他盘子里的新食物，那么可以把新食物放在一个单独的盘子里，不要一下子就塞到孩子的嘴巴里，可以尝试逐层尝试，看一看，摸一摸，闻一闻，尝一尝，可能通过几次饭的时间，就可以帮助孩子习惯新的食物。

写在最后，罗马不是一天建成，养成良好的进食习惯并非只争朝夕，家长也要调整好自己的心态，以平常心面对“小饭渣”，有些时候可能只是“家长觉得孩子没吃饱”。

想想我们大人也不是每顿都吃一样多的，有时候也会出现“食欲不佳”的时候。只要孩子的身高体重增长正常，允许孩子有个别时候吃的少一些。希望每个孩子都能快乐进食，拥有强健体魄和快乐的童年。