颌下区解剖结构

颌下区在颈前部舌骨以上，该区实为颌下三角或二腹肌三角。

颌下三角上界为下颌骨下缘，下界为舌骨，前界为二腹肌前腹后界为二腹肌后腹及茎突舌骨肌。表面有皮肤、皮下组织、颈浅筋膜、颈阔肌及颈深筋膜浅层。深面是下颌舌骨肌后部。颌下三角大部分被颌下腺占据，三角内逐有颌外动脉（面动脉）、面静脉及颌下淋巴结，舌神经及舌下神经，有时面神经下颌缘支也经过颌下腺浅面。

(一)颌下腺：

颌下腺为混合腺，呈扁椭圆形，分为大的浅部和小的深部（或延伸部）两部分，此二部以下颌舌骨肌后缘为分界线。颌下腺虽于颌下三角内，但常越过二腹肌前腹或后腹以外。浅部形状如核桃，可分为三面，外侧面紧贴于下颌骨内侧的颌下腺窝和翼内肌的下前分；下面为颈深筋浅层覆盖；内侧面前部与下颌舌骨肌相邻，后部由茎突舌肌、茎突舌骨肌及舌咽神经将其与咽侧壁隔开。浅部后缘在下颌角部，借茎突下颌韧带与腮腺隔开。深部状似小舌，甚小，实为颌下腺的延长部分，此部绕下颌舌骨肌后缘延伸于舌骨舌肌，茎突舌肌与下颌舌骨肌之间，向前达口底舌下腺后方。

颌下腺导管长约5cm，从颌下腺深部发出，向前行于下颌舌骨肌和舌骨舌肌、颈舌肌之间，经舌下腺内侧，开口于舌系带旁的肉阜。颌下腺导管行程方向是自后下斜向前上，虽然开口较大，但唾液排出仍缓慢。

(二)面动脉：

面动脉又称颌外动脉，由颈外动脉分出，经二腹肌后腹、茎突舌骨肌和舌下神经深面进入颌下三角内，弯向前下方，穿入颌下腺鞘内，沿该腺后上方的面动脉沟前行，出颌下腺鞘，在下颌骨下缘、咬肌附着前缘处转至面部。此处面动脉仅覆盖着皮肤，皮下组织和颈阔肌，位置表浅，很易触到。

(三)、面前静脉：

面前静脉起自内眦部，与面动脉伴行，在咬肌前缘下颌骨下缘处运至颌下三角，经颌下腺二腹肌后及茎突舌骨肌浅面，在颌下区后方与面后静脉相遇，汇成面总静脉。

(四)、颌下淋巴结：

颌下淋巴结约2—8个，在颈阔肌和下颌舌骨肌之间，颌下腺周围。颌下淋巴结可分为四群，上群在颌下腺浅面与下颌骨下缘，端，任何人均存在此群；前群在颌下腺前端，下颌骨下缘与二腹肌前腹间；后群在颌下腺后端，下颌骨下缘与二腹肌后腹间；下群在颌下腺与二腹肌中间腱间。前、后、下三群因人而易，有的人可缺其中的一群、二群或三群。极少数情况淋巴结可位于腺体中。颌下淋巴结引流颌下、面部、颌下腺和舌下腺的淋巴。颌下淋巴结的输出管伴面静脉和面动脉而入二腹肌淋巴结，或直接入肩甲舌骨肌淋巴结。

(五) 舌神经

舌神经是舌的感觉神经，由三叉神经下颌神经发出，经翼外肌深面下行，进入翼颌间隙。向前下经下颌舌骨肌与茎突舌肌及舌骨舌肌之间，位于颌下腺及导管之上。舌神经下降越过导管行于其外侧，当神经行于舌下腺内侧时，绕过颌下腺导管的下方行于导管内侧，最终达舌尖。在颌下三角内，舌神经将面神经的付交感纤维导入颌下神经带。神经节发出5-6支纤维到下腺和舌下腺。

(六) 舌下神经

舌下神经是舌的运动神经，出颅后，在颈内动静脉间下行，达下颌角平面，弯弓状向前，越过颈内、外动脉浅面，经二腹肌后腹深面进入颌下三角，位于颌下腺深面。伴颌下腺延长部和舌静脉，再经下颌舌骨肌和舌骨舌肌之间至舌下区。舌下神经分支到舌外诸肌和舌肌群。

(七) 面神经下颌缘支：

面神经下颌缘支从腮腺前下缘穿出，位于颈阔肌和颈深筋膜浅层之间，沿下颌下缘以上12mm至下颌下缘以下14mm的区间向前，分别越过面后静脉、下颌角嚼肌浅面、面前静脉和面动脉浅面（下颌缘支偶可以过其深面），最后分布于三角肌、下唇方肌和颜肌。下颌缘支大多行于下颌骨下缘以上，大约有1/5行于下颌骨下缘以下的颌下三角区，但最低平面不会超过下颌骨下缘以下1.5cm。若下颌缘支行于下颌骨下缘以下时，它可经颌下淋巴结上缘或浅面深面，甚至可穿过淋巴结。