新冠肺炎疫情期间心脏瓣膜病人注意什么?

魏民新医生 发布于2020-02-29 21:12 阅读量6119

本文由魏民新原创

        最近新冠肺炎在武汉流行并迅速蔓延至全国各地,部分地区对人们的出行采取了一定限制,会给患者的复查带来一定影响。瓣膜手术包括瓣膜置换与瓣膜成形手术,手术后随着患者身体情况恢复,需要定期复查,结合复查结果对治疗进行相应调整。特此给予一些建议:

1. 自我防护

    近期瓣膜术后患者处于手术恢复期,体质较弱,自身免疫力相对较低,对于病毒的抵抗力较弱,属于病毒的易感人群,在疫情期间需要重点关注、加强防护。术后半年以上,心功能正常者,与正常人群大致相同。

① 提高防护意识,注意保暖,尽量不出门,不聚会,必要的出行也不要乘坐公共交通工具,出门戴口罩,进门先洗手;

② 家里勤通风,随时洗手,尽量更换外衣外裤后再进行室内活动,如果在外衣外裤表面喷酒精消毒一定要注意在通风处晾干,防止明火造成火灾或烧伤等意外事件;

③ 根据自身条件在家中适当锻炼身体,提高免疫力。适当的体力活动可以改善患者的生理功能、免疫功能、机体功能、心理状态及生活质量,同样也是减缓疲劳、厌食、早饱、腹胀、便秘等不良情况的最佳非药物治疗方法。活动量以不引起不适为宜,如出现活动后胸闷、心悸、喘憋等不适,建议降低活动轻度。

④ 不信谣不传谣。心理过度紧张会导致许多心血管相关症状,比如会出现胸闷、心慌、自觉心跳加重、心跳不规律、血压升高等症状。同时心理过度紧张会导致睡眠质量差和免疫力下降,反而给很多疾病可乘之机。因此建议您理性看待本次疫情,合理调整生活方式、心理状态和作息时间,做好自我防护。




图片发自160医生App

2. 术后复查

    瓣膜术后患者需要定期到医院复查,一般在术后三个月、半年、一年左右进行复查。但是在目前情况下,医院交叉感染风险高,应当尽量减少不必要的医院暴露。如果患者目前无明显不适,可适当延后复查时间,这不会对患者带来明确的不良影响。

3. 术后用药

    瓣膜术后常用药物包括抗凝药(华法林)、利尿药(如托拉塞米、呋塞米、螺内酯)、补钾药(补达秀、枸橼酸钾颗粒)、强心药物(地高辛)等。我院一般会在出院医嘱上详细说明,若患者病情平稳,建议尽量按出院医嘱用药,待复查后根据患者具体情况调整用药。药物可以由家属代为开药或者药店买药。无需在院内长时间等待。无论您或家人来医院还是去药店,一定要做好个人防护。也可以就近检查,每日居家自测血压、心率,糖尿病患者注意监测血糖水平,根据情况网上咨询主管医生,调整药物。

    瓣膜成形、生物瓣置换术后口服华法林半年,机械瓣置换或瓣膜手术合并房颤患者建议终身服用华法林抗凝。用药期间应根据出院建议定期检测国际标准化比值(INR)。如INR值持续稳定,可适当延长监测间隔,减少医院环境暴露。如有条件,可购买家用INR监测设备,减少医院就诊。如INR控制不佳,可以通过网上咨询主管医生。

    瓣膜术后早期应按出院医嘱严格控制水分摄入量,如无水肿、活动后喘憋等不适,可逐渐放宽水分摄入,以不引起不适为宜,切忌大量快速饮水。


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4. 伤口

    胸部正中切口术后建议佩戴胸带3月,建议自行观察伤口愈合情况。轻度的伤口疼痛和局部隆起、发红为正常现象,可继续观察。如出现伤口红肿、剧烈疼痛、渗液或流脓、局部皮肤隆起伴波动感、不愈合等情况,可网上咨询主管医生,获得进一步的治疗建议。




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5. 病情变化

    若出现了病情变化,常见的如胸闷憋气、夜间不能平卧等症状,建议可以先在家自测血压、心率、记录出入量与体重。若有条件能够在线与医生获得联系,可尽量向医师提供详尽、充分的血压和心率、出入量数据以及相应症状,有助于医生在线提供帮助、调整治疗。若出现出血、大面积淤青等出血症状,可通过咨询医生后加用或者停用药物治疗。若实在无条件进行在线问诊,或出现发热持续不缓解、严重的喘憋、大出血等紧急危重情况,就需请家属带患者就近医院急诊就诊。就诊时需注意做好防护、正确佩戴口罩和手套,注意保暖,并且尽量采用私家车等交通工具。

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