“医生，你不是说我的胫腓骨骨折已经都长好了，但是为啥现在走路脚跟疼的厉害？”

“医生，我前段时间做了个腰椎骨折的手术，最近几个月都没怎么活动，怎么全身酸疼？”

“医生，我跟腱断裂是不是已经痊愈了，怎么小腿肚子瘦了好大一圈？”

“嗯，别着急，你可能得了继发性的骨质疏松了，来来来，我给你们说道说道……”






我们的门诊名字叫“创伤骨科及骨质疏松外科干预门诊”，曾几何时，我对领导命名这个门诊的名字表示难以理解，谁家医院把门诊的名字起的这么长？别说患者记不清，我们医生自己也经常搞糊涂了。



直到门诊遇到越来越多的创伤后骨质疏松患者，我才觉得，领导还是领导，是我境界低了……






可以说肢体严重的创伤在我们创伤骨科的医生临床工作当中屡见不鲜，大部分医生也许都将治疗重点放在了骨折的治疗上了，对于各种创伤原因导致的骨质疏松有所忽视。



创伤后骨质疏松顾名思义，是机体在遭受严重创伤后，由于肢体所接受的力学刺激减少、创伤导致的血运受损、外周神经损伤、肌肉损伤、营养摄入不足或机体消耗增加等因素，所产生的一种继发性骨质疏松，如果不进行积极的治疗，有时这种骨质疏松状态将长期存在，再骨折的风险将大大增加。即使是青年人，在遭受严重的肢体创伤之后，这种骨质疏松也常会发生，即便没有再骨折的发生，周身的酸楚、足部的疼痛、肌肉的萎缩等不适症状，也会让人痛苦不堪。






如何查：

近期有严重肢体的外伤史的朋友，如果你在伤后的恢复期内出现了以上的症状（周身的酸楚、足部的疼痛、肌肉的萎缩……），可以来医院检查一下骨密度，同时检查骨代谢指标，血钙、尿钙、25羟维生素D水平等指标，以综合判断。

如何治：

首先针对致伤因素制定合理的康复计划，尽快恢复机体一定量的力学刺激，避免长期制动所导致的脱钙，例如尽快恢复部分负重活动、床旁的肌力训练、震动治疗等等；

其次针对即将发生的创伤后骨质疏松进行积极预防和早期干预，必要时采用一些抗骨质疏松的药物，例如降钙素或RANKL单克隆抗体，以缓解疼痛及骨量的进一步丢失；

再次，规律门诊复查，给予合理的治疗计划，以减少不必要的制动和与抗骨质疏松药物相关的不良并发症。

我们的建议：

创伤是可怕的，它不仅可以在一瞬间就猝不及防的剥夺了我们生命中很多的精彩，而且还能在创伤后不疾不徐的慢慢偷走我们的骨与肉。因此，治疗创伤后骨质疏松胜在预防，重在治疗，别让伤痛继续，别让“骨“”肉”丢失！



孙育欣

创伤外科及矫形骨科

深圳大学第二附属医院