家里有孩子被过敏性鼻炎折磨的家长们肯定很揪心。孩子常常鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒，晚上睡不好，白天没精神，学习效率也受影响，长期不控制，还可能引发其他健康问题。今天咱们就来讲讲儿童过敏性鼻炎的“救星”——鼻用糖皮质激素。

一、为啥儿童变应性鼻炎必须重视？

变应性鼻炎，也就是我们常说的过敏性鼻炎（AR），在儿童群体中太常见了，是一种慢性炎症疾病。全球有10% - 40%的孩子被它困扰，在咱们国家，0 - 18岁儿童患病率大概是18.46%。孩子一旦得了这病，难受不说，晚上睡不好，白天就容易疲劳，还可能产生焦虑情绪。要是一直不治疗，不但会增加哮喘、过敏性结膜炎这些共患病风险，还可能影响孩子颌面部发育。所以，科学治疗刻不容缓。

二、鼻用糖皮质激素，治疗AR的“王牌”

鼻用糖皮质激素，简称鼻用激素，是目前治疗儿童过敏性鼻炎最有效的药物。它能直接作用于鼻黏膜，快速缓解鼻塞、流涕、打喷嚏这些症状，还能长期控制病情。这主要是因为它有三大作用：

- 抗炎：能让嗜酸性粒细胞、肥大细胞这些炎症细胞“安静”下来，减少组胺、白三烯等炎性介质释放。

- 抗过敏：降低鼻黏膜对过敏原的敏感度，让孩子不再动不动就过敏。

- 抗水肿：减轻鼻黏膜肿胀，让鼻子通气更顺畅 。

三、家长必知！规范用药要点

（一）用药时机与疗程

- 季节性AR：如果孩子是季节性过敏，建议在过敏季节到来前2 - 4周就开始预防性用药。比如，每年春天花粉季过敏的孩子，在二月底、三月初就可以开始用药了。

- 常年性AR：常年过敏的孩子，治疗分发作期和维持期。

- 发作期：轻度过敏的孩子，每天喷1 - 2次，疗程至少2周；中重度过敏的，可能需要联合其他药物一起治疗，疗程同样至少2周。

- 维持期：这个阶段按需用药，每天1 - 2次，疗程大概1周。要注意，12岁以下儿童连续使用鼻用激素一年不能超过2个月，而且一定要在医生指导下进行。

（二）正确使用方法

1.用药前先摇匀药瓶，要是第一次使用，得按压几次，直到喷出均匀喷雾。

2.喷药前可以用生理盐水清洗鼻腔，洗完等10 - 15分钟再喷药，这样效果更好。

3.喷药时，孩子头部稍微往前倾，把喷嘴对准鼻腔外侧壁，千万别对着鼻中隔喷，不然容易损伤鼻子。

4.喷完药，让孩子轻轻吸气，先别擤鼻涕 。

（三）用药时间推荐

鼻用激素每日1次，推荐早晨使用，早上用药能更好地应对一整天可能接触到的过敏原。每日2次，推荐早晚固定时间各用1次，这样能保持药物在体内的稳定浓度。合并哮喘的患儿，建议在睡前使用鼻用激素，能更好地控制夜间可能出现的鼻部和呼吸道症状 。

（四）联合用药建议

- 生理盐水洗鼻：先洗鼻再喷药，能让药物更好地发挥作用，增强疗效。

- 鼻用减充血剂：只有孩子鼻塞特别严重的时候可以短期用，最多用7天，千万不能多用，不然容易得药物性鼻炎。

- 哮喘患儿：除了按前面说的睡前使用鼻用激素，要是还在同时用吸入激素治疗哮喘，一定要注意监测有没有不良反应。

四、安全性：别再谈“激素”色变

很多家长一听“激素”就害怕，其实鼻用激素没那么可怕。

（一）常见副作用

- 鼻出血：有时候孩子用药后鼻出血，大多是因为喷药方向不对，或者孩子频繁挖鼻。只要正确操作，就能降低这种风险。

- 局部刺激：有的孩子会感觉鼻干燥、有灼热感，但这些症状通常都很轻微，而且是暂时的。

（二）长期安全性

大量研究都证明了，只要规范使用鼻用激素，对孩子生长发育，比如身高，不会有明显影响。对眼压、肾上腺功能的影响也非常小。不过，如果孩子有青光眼或白内障，用药时还是要谨慎，并且定期去医院监测。

五、家长常见问题解答

- Q：激素会抑制免疫力吗？

A：不会的！鼻用激素是局部用药，被身体吸收得很少，不会影响孩子的免疫力。

- Q：症状缓解后能立即停药吗？

A：绝对不行！一定要逐渐减量，或者按照医生的建议调整用药。突然停药，鼻炎特别容易复发。

- Q：孩子抗拒喷药怎么办？

A：家长可以先自己示范喷药动作给孩子看，让孩子熟悉这个过程。也可以选择没有刺激性气味的药物。

鼻用糖皮质激素是治疗儿童过敏性鼻炎的“金标准”，只要规范使用，就能大大改善孩子的症状，提高生活质量。家长们要掌握正确用药方法，别因为害怕副作用就不给孩子用药，耽误了治疗。要是孩子症状复杂，或者用药后有不舒服的地方，一定要及时咨询耳鼻喉科或儿科医生，给孩子制定个性化的治疗方案。

参考文献：儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识。福棠儿童医学发展研究中心药学专业委员会 , 福棠儿童医学发展研究中心耳鼻咽喉头颈外科专业委员会 , 北京医学会临床药学分会.中华实用儿科临床杂志, 2023,38(11): 814-820.