肺炎支原体（MP）是让不少家长头疼的儿童呼吸道感染常见病原体，它可能引发肺炎、支气管炎等疾病。孩子身体不舒服，家长心里也着急。为了帮家长们更好地了解儿童支原体检测，下面就来详细讲讲。

一、为啥要检测支原体？

支原体感染早期，孩子的症状和普通感冒很像，都是咳嗽、发热这些。可治疗方法却不一样，比如用的抗生素就有讲究。准确检测支原体，能让医生快速诊断病情，避免误诊、漏诊，也不会过度治疗，让孩子能得到最恰当的医治。

二、常用检测方法，家长必知

1. 核酸检测（DNA/RNA 检测）

优点：灵敏度高，在感染早期就能检测出来，很适合用来做早期诊断。但这个检测RNA大约 3 小时就能出结果，DNA需要时间更久，费用也相对高一些。

注意事项：这种检测查的是支原体的遗传物质（DNA或RNA）。要是做 DNA 检测，就算孩子康复了，体内可能还会残留少量 DNA，所以得结合孩子的症状，才能判断是不是当下正在感染。而 RNA 检测就更精准些，它只在活跃感染期存在，能区分孩子是 “携带者”，还是真的正在感染。

2. 血清抗体检测（抽血检查）

人体感染支原体后，免疫系统会产生两种重要抗体，IgM 抗体和 IgG 抗体 ：

IgM 抗体：一般在感染后 4 - 5 天就会出现，3 - 4 周后达到高峰，然后会持续 1 - 3 个月，甚至更长时间，所以可以作为近期感染的诊断指标。不过有些孩子抗体产生得比较慢，要是检测 IgM 抗体阴性，但孩子症状明显，就需要结合其他检测一起判断。免疫胶体金技术可以定性检测 MP-IgM 抗体，这种方法特别简便，用末梢全血就行，需要的血量很少，出结果也快，要是显示阳性，就提示孩子可能感染了支原体，很适合门诊或者急诊那些疑似支原体感染的患儿做快速筛查。

IgG 抗体：它出现得比 IgM 抗体晚，单独检测它意义不大，一般只显示 IgG 抗体阳性，很可能是以前感染过。

测定 MP-IgM 阳性对诊断支原体的急性感染很有价值，要是只有 IgG 抗体阳性，那就提示可能是既往感染。另外，要是孩子症状明显，可抗体检测是阴性，有可能是感染初期，抗体还没生成，可以过段时间复查，或者直接做核酸检测。还有，像流感等一些疾病，可能会让抗体检测出现 “假阳性”，这就需要医生综合判断了。

3. 抗原检测（咽拭子快速检测）

优点：操作简单，用胶体金试纸条，能快速出结果。

缺点：灵敏度不高，容易出现漏检，也就是 “假阴性”。要是结果是阴性，但孩子症状一直没好，那就最好再进一步做核酸检测或者抗体检测。

4. 病原体培养（“金标准”）

优点：结果最准确，不仅能确认是不是感染了支原体，还能测试药物敏感性，方便医生选最合适的药。

缺点：耗时太久，需要 4 - 21 天，而且对实验室条件要求很高，所以一般只用于复杂病例或者科研，平常不太常用。

三、家长如何配合检测？

1. 标本采集

咽拭子：采集的时候，要让孩子张大嘴，千万注意别碰到舌头或者牙齿，不然可能会影响检测结果。

痰液 / 肺泡灌洗液：这个需要医生专业操作，家长要做的就是安抚好孩子的情绪，让孩子配合。

2. 送检时间

如果是 RNA 检测，因为 RNA 容易降解，所以得尽快送检，其他检测按照医生的建议来就行。

四、关于耐药基因检测

有些支原体对常用的大环内酯类抗生素，像阿奇霉素，会产生耐药性。要是孩子治疗效果不好，医生可能会建议做耐药基因检测，比如看看 23S rRNA 有没有变异，这样就能调整用药方案。不过家长也别太担心，耐药基因检测结果得结合临床情况判断，医生会做出最合适的诊疗方案。

五、给家长的小贴士

一定要听医生的建议，选择最适合孩子的检测方法。

如果孩子反复感染，或者有免疫缺陷，一定要告诉医生，这种情况可能需要联合用好几种检测方法。

检测结果得由医生综合孩子的症状、病史等各方面来分析，家长可千万别自己随便给孩子用药。

支原体检测是帮孩子精准治疗的重要手段，希望上面这些内容能让家长们清楚检测的意义和流程。要是还有疑问，随时和医生沟通就行！

参考文献：中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范和临床实践专家共识（2019年）国家卫生计生委合理用药专家委员会儿童用药专业组.中华儿科杂志, 2020,58(05): 366-373.