【皮肤健康】荨麻疹常见的几种类型，你中过招没？治疗要注意哪些？-健康160

【皮肤健康】荨麻疹常见的几种类型，你中过招没？治疗要注意哪些？

胡敢医生  发布于2024-04-28 16:08 阅读量2775

重庆医科大学附属第二医院

本文由胡敢原创

荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病，俗称风疹块、风团、风疙瘩等，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。

有15％～20％的人一生中至少发作过一次荨麻疹。主要症状表现为：皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片。

1. 荨麻疹的临床表现

根据病程，荨麻疹一般分为急性和慢性两类。

01：急性荨麻疹

起病急，剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。

02：慢性荨麻疹

风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程持续6周以上。

2. 荨麻疹的临床分类

01：皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹

患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。患者在搔抓后，或在紧束的腰带、袜带等处局部起风团，瘙痒。

02：延迟性皮肤划痕症

皮肤划痕在刺激后6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时。迟发性皮损不只一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。局部发热，有压痛。

03：延迟性压力荨麻疹

皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。表现为局部深在性疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。

04：胆碱性荨麻疹

皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团，周围有明显，其中有时可见卫星状风团，也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。有时唯一的症状只是瘙痒而无风团。损害持续30～90分钟，或达数小时之久。大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。

05：寒冷性荨麻疹

可分为家族性和获得性两种。前者较为罕见，为常染色体显性遗传。

在受冷后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒的风团，可以有青紫的中心，周围绕以苍白晕，皮疹持续24～48小时，有烧灼感，并伴有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症状。后者较为常见，患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，严重者其他部位也可以累及。可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。

06：日光性荨麻疹

皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛，这些症状在数小时内消失。

07：接触性荨麻疹

其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。可分为免疫性机制和非免疫性机制2类。

3. 荨麻疹治疗原则应遵循

（1）及时治疗，预防反复

荨麻疹发病持续6周以上即为慢性荨麻疹。如一开始不重视，不严格规范治疗，就会导致疾病反复发作。如果不及时干预，复发频率增加，治疗难度也随之增加，并发症的风险也会增大。

（2）足时间，足药量

不能今日发病今日治，明天好了明天忘。需要连续按周期和疗程治疗，这样才能使血药浓度在治疗范围内，所以，减停药一定要慎重。

减药停药需注意：

01：由于组胺情况不具有可检测性，减药过程是一个不断测试的过程，中途如出现症状反复，应立即恢复或者增加用量。

02：重症患者、慢性患者和儿童减药应更加谨慎，具体用药和减停情况请咨询医生。

（3）整体观念

荨麻疹治疗不能单纯止痒，图一时痛快，只会导致病情反复发作。常规方式的抗组胺药物治疗只是对症状的一种压制，而不是一劳永逸的方法。