肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又称网球肘，是因外伤、慢性劳损导致的前臂部分肌肉与肱骨外上髁连接处的无菌性疾病，其实质是肌腱组织的退行性改变。

1883年主要观察者到温布尔登网球赛的参赛选手中经常出现比类疾病，因此将之命名为“网球时”。好发干 30~50 岁的人群，网球运动员，兵乓球运动员、厨师、木匠、家庭主妇等人群的发病率也明显增高。

网球时本质是一种慢性损伤性炎症，多因长期，反复用力活动腕部（可导致前譬过度旋前或旋后），引发肱骨外上髁处产生慢性损伤所致。

前臂伸肌如果长期，反复的收缩，紧张，可造成肌腱与肱骨外上髁连接外的损伤，逐渐形成无菌性炎症反应，造成肌腱止点的退行性改变，形成网球时。



30~50 岁之间的人群中易发此病。

工作需常反复旋转前臂及伸屈肘关节的人群，如网球、羽毛球、乒乓球运动员，木工、厨师、画家等除职，原因外，生活中也需要长期，反复进行用力活动腕部动作的人群，如家庭主妇、网球运动爱好者等易发此病。

此外，少数平时缺乏锻炼的中老年文职人员，因肌肉软弱无力，偶然短期提重物也可诱发此病。

网球时的主要症状为逐渐出现的肘关节外侧明显疼痛，严重者可出现日常功能受限。

常见的症状包括：肘部外侧疼痛、灼热，握力减弱，

个别患者活动前臂时会有肘关节弹响。

在大多数情况下，网球肘引起的疼痛从轻微开始，并逐渐加重，部分患者在用力握拳、伸腕时可因疼痛而无法持物。严重者其至在进行拧毛巾、扫地等日常活动时也会感到困难。

外上髁未包于关节囊内，其前外侧有一浅压迹，为前臂伸肌总腱的起始部。其上方（肱骨下段）从上向下，以次为肱桡肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱的起始部；其下方为尺侧腕伸肌腱起始部。

注意临床存在假性肱骨外上髁炎：

1端水疼：喙突外侧的肱二头肌短头

2 拧毛巾疼：旋后肌

3白手再见试验：旋转动作：环状韧带

4打拳，拎东西试验：肱二头肌肌腱

5握拳疼：指伸肌腹

6上下摆动肩关节，构东西：冈上肌

7扫地疼：肱三头肌

8二三五试验：伸肌支持带

9颈部提拉试验阳性：颈 56 后结节

10 倒水疼：肱桡肌

11 无力伸腕，小臂旋转：旋后肌

12 屈肘疼：肘肌

13 前臂内侧伴有外上髁疼：喙肱肌

14 必治点：大圆肌

15 夜间痛：骨高压

我是深圳市龙华区中心医院疼痛科负责人刘医生。                                                        坐诊地点：暂六号楼1楼。                                                                                            坐诊时间：暂周二、三、五、六及日（周一、四休）。                                                  疼痛科诊疗范围：                                                                                                          1.头面部：头痛、头晕、三叉神经痛。

2.颈椎病：颈肩部不适、上肢及手指疼痛、麻木。

3.肩及上肢疾病：肩周炎（五十肩）、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（弹响指）、桡骨茎突腱鞘炎（妈妈手）、肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（旷工肘，学生肘），腕管综合征，肘管综合征及踝管综合征。

4.腰背痛：腰肌劳损、椎管狭窄。

5.腰椎间盘突出症：腰臀部疼痛及下肢疼痛、麻木。

6.关节痛：膝关节骨性关节炎、颞颌关节炎及踝关节痛。

7.跟痛症：跟骨骨刺、跟腱炎及跖筋膜炎等。

8.风湿性及类风湿疾病：痛风性关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎。

9.神经病理性疼痛：带状疱疹及其后遗神经痛，周身触电痛、刺痛及无法形容疼痛。

疼痛科治疗，以中西医结合理论为基础，以“安全第一、疗效第二”为基本原则。

以保守治疗为主，以针刀微创治疗为特色，根据患者病情，主要采用肌骨超声引导下针刀治疗（小针刀、圆利针、火针、拨针、钩针等）、鞘内注射、痛点注射、关节腔注射、神经阻滞、神经敏化、骨膜唤醒、神经唤醒及椎旁阻滞。

临床证明：能明显减轻大部分患者的疼痛及麻木，能使部分患者免于外科手术的创伤。

联系电话：0755-29809449（疼痛科门诊电话）