很多家长发现孩子腿上有密密麻麻的红色皮疹，皮疹看起来像微小的凸起的瘀伤（见图），有的小朋友同时还有腿痛和腹痛，赶紧来医院就诊，但是不知道这是什么病，儿童医院分科又非常细，该挂哪个科室的号呢？有些家长先后看了急诊科和内科综合门诊，辗转至风湿免疫科，一进门就对我说：医生，我们终于找到看这个病的专科门诊了。我告诉家长这个病叫过敏性紫癜，家长说：怎么还有这样的病，我们还是第一次听说呢。其实过敏性紫癜是风湿科最常见的疾病了，但是对非专科医生来说却是少见病，甚至有些医生从来没见过这种病例。我科接诊过很多过敏性紫癜患儿，有的小朋友说头痛，在外院还拍了头颅CT, 其实只是头皮血管神经性水肿，过敏性紫癜的表现之一。还有的小朋友摔了一跤后发现腿肿了，被认为骨折，打了石膏过来了，查体发现下肢有出血点，也是这个病。腹痛的小朋友被当成阑尾炎开刀做了手术，术后发现腿上有几颗出血点，其实根本就不是阑尾炎，他们得的都是同一个病：过敏性紫癜。如果家长在孩子生病后第一时间来风湿免疫专科就诊，很多不必要的检查和治疗措施都可以避免。

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura, HSP)，国外又称IgA血管炎(IgAV)，是儿童最常见的系统性血管炎，影响小血管，多累及皮肤、胃肠道和肾脏。每年每10万儿童中约有10-20例发生HSP，可能发生在所有年龄组，儿童多见3-15岁。在大约50%的儿童中，该病是由上呼吸道感染引起的。许多生物体和过敏原被认为可以触发HSP，包括细菌、病毒、药物、食物和疫苗。这种疾病可能是由于免疫系统对其中一种触发因素的异常激活。

过敏性紫癜有哪些症状？

●皮疹：可触及的紫癜，鲜红或暗红色，看起来像小的瘀伤，多分布在双下肢及臀部。

●关节疼痛及肿胀，最常见的是膝盖和脚踝，通常不会造成关节损伤。

●腹部疼痛和胃部不适，急性发病，可伴有恶心、呕吐、食欲不振和大便失血。偶尔发生肠套叠。

●肾脏受累，一般无明显症状，检验发现尿检或肾功有异常（尿液微量血液和/或蛋白质，血肌酐值增高），大约50%的患者可能有肾脏受累，但很少出现永久性的肾脏损伤。

●有些男孩会出现阴囊疼痛肿胀。

过敏性紫癜的诊断

过敏性紫癜的临床诊断依据包括非血小板减少及凝血功能异常引起的典型下肢紫癜,伴关节痛，腹痛和肾脏受累的任一表现。

有什么检验可以确诊过敏性紫癜吗？

有一些测试可以帮助诊断本病或排除其他诊断，医生通常仅通过观察皮疹并做常规检查就能知道是什么原因。如果医生无法确定诊断，会要求进行“活检”。活检时，医生取一小块组织样本在显微镜下观察。样本可以来自有皮疹的部分皮肤，也可以来自肾脏(不太常见)。为排除肾脏受累，医生会每周做一次尿检和血压检查及肾功检测，持续一两个月。

过敏性紫癜如何治疗呢？

对于大多数儿童来说，HSP是一种自限性疾病，症状通常在一个月内自行消失，但是它可能导致肾脏的长期严重问题。治疗主要是对症治疗，包括获得充足的液体，休息，如果需要的话，服用药物来控制疼痛。大多数人可以呆在家里直到他们好转。有严重症状的人有时需要在医院接受治疗。为了控制关节或腹部疼痛，医生推荐一种叫做非甾体抗炎药的药物。非甾体抗炎药是一大类药物，常用的药包括布洛芬。有明显腹痛、阴囊水肿或持续性肾脏疾病的患者，无法从这些药物中得到足够缓解的人有时会需要服用可的松类药物，如强的松，有助于减轻炎症。抑制免疫系统的药物治疗是为肾损伤(肾功能衰竭)高危患者保留的。

过敏性紫癜的潜在并发症有哪些?

HSP的并发症很少见，包括肠出血、肠套叠和肾衰竭。

预后

如前所述，对于大多数儿童来说，本病的预后是非常好的，几乎所有的患者都可痊愈或缓解。少数患者可能在最初患病后数周、数月甚至数年复发。最常见和最严重的长期损害是慢性肾衰竭。

深圳市儿童医院风湿免疫科每年均接诊大量过敏性紫癜患儿，在治疗过敏性紫癜及紫癜性肾炎方面积累了丰富的经验，治疗方案遵循国际最新指南，有澳大利亚，英国患者在我科就诊均或满意疗效。