这几天，患者人数骤增，而其中80%以上的孩子都是来看咳嗽的，所以在此普及一下家长需要了解的有关咳嗽的知识。

咳嗽是怎么回事？

咳嗽是很重要的反射以帮助清理气道（肺里的含有空气的管道）的分泌物，还可以防止异物吸入气道。孩子偶尔咳一下是正常的，但是有些情况下，咳嗽是疾病的表现。咳嗽时没有痰叫干咳，有痰叫湿咳。有些咳嗽很轻微，有些很严重，剧烈的咳嗽可以引起呼吸困难。

常见的导致咳嗽的原因

1、 气道或肺部感染，

2、 异物阻塞气道，门诊其实并不少见，很多孩子吃花生米或果冻时呛到，郑重提醒家长，千万不要给婴幼儿吃此类食物，也绝不能在孩子吃东西的时候逗他们笑。多年前我在重症监护室的时候遇到一例患者，还不到1岁，家人喂他小芒果肉吃，结果被孩子吸到气管内引起窒息，外院急救后送入我院，可惜缺氧的时间太长，孩子再也没有清醒过来。

3、哮喘，常见的引起呼吸困难的气道疾病

4、其它肺部疾病，包括先天携带的疾病。

5、习惯性咳嗽，这种咳嗽通常在孩子入睡后消失。也有些孩子长期清喉咙，咳嗽是小儿抽动症，并不是气道的问题，需要看神经内科或儿童心理科。

我的孩子咳嗽是否需要看医生呢？

如果您的孩子有以下情况建议马上去看医生。

1.       4月以下的婴儿。

2.       有呼吸困难，呼吸急促，呼吸时有响声。

3.       呛到食物或其它东西后出现的咳嗽，哪怕是几天甚至几周前出现的。我曾看过一个患儿，他甚至没有咳嗽，就是呛到花生米后呼吸时喉咙一直有声音，结果拍片确诊气管异物。

4.       咯出血，黄色或绿色粘痰。

5.       很长时间拒绝喝任何东西。

6.       伴有发热并且精神和表现和以往不一样。

7.       咳嗽剧烈以致引起呕吐。

8.       咳嗽超过2周并且没有任何好转。

我的孩子需要做检查吗？

医生会询问孩子咳嗽相关的症状，完善体格检查，根据孩子年龄和症状决定是否做检查。常见的检查如下：

1、 胸片

2、  病原学检查看是否存在感染，比如鼻咽拭子检查（就是用一个棉签在孩子鼻腔内侧或咽部取样）。 国内更常见的是血常规和C反应蛋白和支原体检查。

3、  呼吸检测如肺功能，适合6岁以上儿童。

4、  气管镜检查，医生用一个细细的末端有摄像机的管子放入孩子的气道内寻找有没有物体卡到气道内，如果过程中发现有异物可以同时清除异物。

我能做些什么帮助孩子减轻咳嗽呢？

如果您的孩子是感冒引起的咳嗽，喉炎引起的咳嗽或其它感染引起的咳嗽，您可以这样做：

1.       让孩子喝很多的液体。1岁以上的孩子可以喝蜂蜜水缓解咳嗽。没有异物吸入风险的大孩子可以含润喉糖缓解症状。

2.       在孩子的卧室放一个加湿器。

3.       和孩子一起坐在浴室里，放热水以产生蒸汽，吸入蒸汽可以缓解咳嗽。

医生通常给患儿开生理盐水雾化也是让气道保持湿润，当然有些喉炎或喘息儿童需要药物雾化，常见的有布地奈德，沙丁胺醇，异丙托溴铵。很多家长家里也有雾化器，可以做生理盐水雾化。药物雾化对雾化器有一定的要求，建议来医院做，普通超声雾化器效果不好。

除此之外保证孩子充足的睡眠，适时增减衣物，避免着凉，让孩子自身的免疫细胞更快地清除病原。

家长不该做的事情是什么呢？

1.       不要给孩子喂OTC（在药店柜台买的不需要医生处方的药物）咳嗽药和感冒药，尤其是6岁以下儿童。

这一类药物通常是用来缓解发热，咳嗽，流涕鼻塞症状的，起到短期内缓解症状的作用，并没有治疗作用，通常效果不理想还可能引起严重的副作用比如嗜睡，呼吸抑制，行为异常等表现，含可待因的止咳药有导致儿童死亡的病例报道。

2.       咳嗽伴发热或身体酸痛时不要给18岁以下的孩子吃阿司匹林，因为阿司匹林能导致危及生命的疾病叫做瑞氏综合征。

怎样治疗咳嗽？

1、 治疗取决于引起咳嗽的病因，如果咳嗽是细菌感染引起的，可以使用抗生素治疗，支原体感染引起的可用阿奇霉素或红霉素等治疗，如果是病毒引起的，抗生素不会有作用。有些家长在孩子刚开始咳嗽时就买抗生素吃，这是错误的。

2、 哮喘引起的咳嗽通常用吸入性药物治疗。常见的有沙丁胺醇，布地奈德等。

3、气道梗阻引起的咳嗽需要气管镜检查并取出异物。

4、通常医生不建议开止咳药缓解咳嗽。镇咳药可能会导致分泌物潴留引起婴幼儿气道梗阻，6岁以上儿童可酌情使用，建议在医生指导下根据症状的严重程度使用。

怎样才能避免咳嗽引起的交叉感染呢？

好多家长带着一个咳嗽的孩子来看病，要求医生开点药给家里另外一个孩子预防交叉感染，还有的家长不明白咳嗽是怎么传染给其他人的，需要注意哪些事项。

您看本文的封面图就明白了，引起咳嗽的病原通过咳嗽时产生的飞沫被他人吸入引起感染，还有的小朋友虽然咳嗽时用手遮住口鼻，但是之后并没有洗手而是去玩玩具，摸桌子，拉别的小朋友的手，或者摸弟弟妹妹的脸，鼻子，嘴巴，手上的病原就这样传播给其他人了。宝爸宝妈们都知道自家的孩子们是多么热爱吃手指，揉眼睛，抠鼻子吧，大多咳嗽的孩子还拒绝戴口罩，所以通常一个孩子咳嗽了，一家人都先后被传染了。

很遗憾地告诉您，没有特效药物比隔离生病的孩子更能有效预防交叉感染。您要做到的是给孩子养成良好的手卫生习惯，就是用流动的水和肥皂勤洗手，外出时使用免洗手部消毒液（含酒精或氯已定）。咳嗽时养成用纸巾遮住口鼻的习惯，之后丢入垃圾桶，没纸巾的时候咳嗽时不要用手遮挡，用肘部内侧遮挡，这样至少减少了通过手传播病原的机会，配合的孩子最好戴口罩还要经常更换。

此外注意通风，家庭卫生要做好，定期给玩具消毒。不要让生病的孩子去人多的公共场所比如游乐场玩滑梯等以减少传染他人的机会，同时也减少被其它生病孩子感染的可能。

下面两张图是咳嗽时如何做的正确示范，希望对您有帮助。