什么是肠息肉？
肠息肉都是癌吗？
大部分息肉是良性的，但部分息肉随着时间推移，可能会逐渐“进化”为癌，尤其是腺瘤性息肉。
? 医学上有句话：“结直肠癌，始于息肉。”
也就是说，许多结直肠癌都是从一个看似不起眼的小息肉一步步发展而来。这也是我们重视早筛、早切除的根本原因。
肠息肉有什么类型？
腺瘤性息肉：占比最多，是癌变的“高危选手”。
增生性息肉：一般良性，癌变风险较低。
炎性息肉：多见于溃疡性结肠炎等慢性病，本身不容易癌变。
锯齿状息肉：部分类型有癌变潜力。
? 特别提醒：不是所有息肉都一样，切除后的病理检查非常关键！
哪些肠息肉容易癌变
这是最常见、也是最容易癌变的一类息肉，约95%以上的结直肠癌起源于腺瘤性息肉。
按组织学又可细分为：
管状腺瘤（Tubular adenoma）：癌变风险较低，但不能忽视
绒毛状腺瘤（Villous adenoma）：癌变风险最高
管状-绒毛状腺瘤（Tubulovillous adenoma）：中等风险
? 一般来说，息肉越大（>1cm）、绒毛成分越多、异型增生越严重，癌变风险越高。
2. 锯齿状息肉（Serrated polyps）⚠️
传统锯齿状腺瘤（Traditional serrated adenoma, TSA）
锯齿状腺瘤性息肉（Sessile serrated lesion, SSL）
这些息肉属于“隐匿癌变路径”，表面平坦、不易被发现，但可能直接演变为癌，尤其是在右侧结肠。
3. 炎症相关息肉（Inflammatory polyps）和增生性息肉（Hyperplastic polyps）。
这两类一般不容易癌变，但在特殊背景下（如家族性腺瘤病（FAP）、锯齿状息肉综合征等），也可能成为癌变基础。
肠息肉有啥症状？
多数息肉没有明显症状，尤其在体积小时。但随着息肉长大，可能会出现：
大便带血或血丝
排便习惯改变（腹泻、便秘交替）
腹部不适
大便变细
? 这些症状并不特异，也可能见于痔疮或其他肠病，所以一旦出现，别盲目自诊，建议尽早就医。
如何发现肠息肉？
目前最有效的检查手段是——
通过肠镜，可以直接看到息肉的大小、位置和数量，并可当场切除，实现“发现即治疗”。
其他检查手段还包括：
粪便潜血检查
肠道CT（结肠气钡双重造影）
无痛电子肠镜（适合怕痛人群）
哪些人更容易长息肉？
? 肠息肉的高危人群包括：
年龄 > 50岁
有肠息肉或结直肠癌家族史
饮食高脂、低纤维
吸烟、饮酒者
肥胖或久坐不动
有慢性肠病史（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）
? 对这类人群，建议每3~5年定期肠镜检查！
息肉切除后，还会复发吗？
有可能复发。特别是以下几种情况：
息肉个数多、体积大
属于腺瘤或锯齿状病变
切除不彻底
有癌变趋势的病理结果
⏱ 所以，术后医生会建议按病理情况定期随访和复查肠镜，别嫌麻烦，这是为了防患于未然！
如何预防肠息肉？
? 均衡饮食：多吃蔬果、全谷物，减少红肉、腌制食品
? 规律作息：避免久坐、熬夜
? 控制体重：预防代谢综合征
? 戒烟限酒：减少刺激物对肠道的伤害
? 定期体检：特别是肠镜检查，不等症状出现才后悔
写在最后
肠息肉虽然不起眼，却可能是结直肠癌的“种子”。好在它“早发现、早处理”的效果非常好——一次肠镜检查，也许就能帮你防患于未然。
? 肠道健康，从“息”开始关注！
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医生介绍
张建军 华中科技大学同济医学院外科学博士
南加州大学洛杉矶总医院访问学者
深圳市南山区人民医院胃肠外科副主任医师，主诊医师，医疗组长
广东省医学会胃肠外科专业委员会委员
广东省抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员
广东省器官医学与技术学会胃肠微创专业委员会委员
深圳市医学会胃肠外科专业委员会委员
深圳市医师协会疝与腹壁外科分会理事
深圳市医学会代谢与减重外科专业委员会委员
深圳市医学会肠内肠外营养专业委员会委员
结肠癌、直肠癌、胃癌、胃肠间质瘤
腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝
减重代谢手术
出诊时间：周一下午、周二上午
出诊地点：深圳市南山区人民医院门诊二楼胃肠外科诊室
