肚脐流水:脐炎 or 脐尿管瘘?

张建军医生 发布于2025-06-09 21:24 阅读量2400

本文由张建军原创

   提到“脐炎”或“脐尿管瘘”,很多人以为是婴幼儿的疾病,其实,成人也可能患上这些病变。如果你发现自己肚脐红肿、渗液,甚至流出清水或脓液,不要忽视,很可能是脐部疾病的信号。




一、什么是成人脐炎?



      成人脐炎肚脐局部软组织的感染或炎症,多由于不洁卫生、摩擦刺激、慢性湿润环境导致细菌感染所致。

? 成人脐炎常见原因:

  • 肥胖、肚脐凹陷,汗液积聚导致潮湿

  • 不良生活习惯,如不清洁、不换衣

  • 脐部慢性刺激,如肚脐环、贴膏药等

  • 手术后或腹部炎症向脐部扩散

? 典型症状:

  • 肚脐红肿、疼痛、搔痒

  • 有脓性分泌物、异味

  • 严重时伴发热或形成皮下脓肿

? 治疗方法:

  • 温水清洁 + 外用碘伏消毒

  • 局部抗生素软膏(如红霉素、夫西地酸)

  • 严重感染可口服抗生素或切开引流




二、什么是成人脐尿管瘘?



       脐尿管瘘是一种先天性脐尿管畸形,在胚胎发育期,本该闭合的脐尿管(连接膀胱与脐部的管道)未闭合,形成瘘道,在成年后可能因感染、手术、外伤诱发症状。虽然多见于婴儿,但一些人终身未发现,直到中年后才被确诊。

      脐尿管畸形可因其未闭合的部位不同而分为4型:
1、脐尿管瘘:脐部和膀胱之间的通道呈瘘管状完全开放。根据瘘管的粗细,尿液轻则间歇性渗出,脐部潮湿、瘙痒引发不适,严重者可持续性溢出。
2、脐尿管囊肿:可无症状,当继发感染时可引起腹痛、腹部包块、发热、甚至形成脓肿破溃入脐部和膀胱,引起脐部破溃、尿路感染,或因病变周围肠壁粘连导致呕吐、腹胀等肠梗阻表现。
3、脐窦:因脐尿管内壁附有分泌功能的上皮结构,脐部亦可出现间歇性的分泌物,引发湿疹和脐部红肿等继发性炎症,反复发作时硬核脐炎相鉴别。
4、膀胱顶部憩室:因憩室内尿液残留可引发尿不尽、尿频等不适。


三、脐尿管瘘的诊断


? 脐尿管瘘的典型症状:

  • 肚脐持续或间断流清水样液体(可能是尿液)

  • 分泌物无臭味,但量较多

  • 腹压增加时(如咳嗽、排尿用力)液体增多

  • 部分人合并反复脐部感染或脓性分泌物


? 如何确诊?

  • 脐部分泌物检测:若含尿素/肌酐提示尿液成分

  • 腹部B超或CT:可见瘘管结构


  • 膀胱造影或膀胱镜检查:确认瘘道与膀胱相通




四、脐炎 vs 脐尿管瘘 —— 如何区分?



特征
成人脐炎
脐尿管瘘
分泌物性质
黄色脓液,可能有异味
清澈水样液体,疑似尿液
是否感染
是(细菌感染)
初期可无感染,后期易继发感染
诱因
局部卫生差、潮湿、摩擦
先天畸形+诱因(感染、手术)
是否疼痛
有红肿痛
多无痛感,感染时疼痛
治疗
抗炎治疗为主
需要手术根治



五、脐尿管瘘的治疗


?️ 治疗方式:

  • 根治性手术切除残余尿脐管及瘘道

  • 若合并感染,需先行抗炎治疗后择期手术




医生提醒


      肚脐不是“摆设”,成人若出现肚脐持续渗液、红肿、异味或流清水等现象,尤其是久治不愈、反复发作,一定要高度警惕脐部瘘道或先天性脐尿管残留


✅ 温馨提示

  • 保持肚脐清洁干燥,不要用异物刺激

  • 肥胖、夏季潮湿人群需加强脐部护理

  • 一旦发现肚脐异常分泌物或流液,尽早就医检查,明确是否存在结构性疾病。


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  • 医生介绍

  张建军  华中科技大学同济医学院外科学博士

  南加州大学洛杉矶总医院访问学者

  深圳市南山区人民医院胃肠外科副主任医师,主诊医师,医疗组长


学术任职

  • 广东省医学会胃肠外科专业委员会委员

  • 广东省抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员

  • 广东省器官医学与技术学会胃肠微创专业委员会委员

  • 深圳市医学会胃肠外科专业委员会委员

  • 深圳市医师协会疝与腹壁外科分会理事

  • 深圳市医学会代谢与减重外科专业委员会委员

  • 深圳市医学会肠内肠外营养专业委员会委员


专业特长

结肠癌、直肠癌、胃癌、胃肠间质瘤
腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝
减重代谢手术


门诊信息

  • 出诊时间:每周一下午、周二上午

  • 出诊地点:深圳市南山区人民医院门诊二楼胃肠外科诊室

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