您是否曾在饭后感到胸口火辣辣的，或者喉咙里有一股酸味？这可能是胃食管反流病（GERD）在作怪！今天，我们就来揭开这种常见疾病的神秘面纱，帮助您更好地了解和应对它。
一、什么是胃食管反流病？
胃食管反流病（GERD）是指胃内容物（包括胃酸和食物）反流到食管，引起不适或并发症的一种慢性疾病。正常情况下，食管和胃之间的“阀门”（下食管括约肌）会阻止胃内容物反流，但当这个“阀门”松弛或功能异常时，胃酸就会逆流而上，刺激食管黏膜，导致一系列症状。
二、为什么会得胃食管反流病？
1. 下食管括约肌功能异常
- 这是最常见的原因。括约肌松弛或压力降低，导致胃酸容易反流。
2. 胃内压力增高
- 肥胖、妊娠、饱餐后或穿紧身衣可能导致胃内压力增加，促使胃酸反流。
3. 食管清除能力下降
- 食管蠕动功能减弱，无法及时清除反流的胃酸。
4. 其他诱因
- 吸烟、饮酒、高脂肪饮食、咖啡、巧克力、辛辣食物等都可能诱发或加重症状。
三、胃食管反流病有哪些症状？
1. 典型症状
- 烧心：胸骨后灼热感，尤其在饭后或平躺时加重。
- 反酸：感觉酸水或食物从胃里涌到喉咙或口腔。
2. 不典型症状
- 胸痛：可能与心绞痛混淆，需注意鉴别。
- 咽喉不适：如喉咙痛、声音嘶哑、慢性咳嗽。
- 口腔问题：如口臭、牙齿酸蚀。
3. 并发症
- 食管炎：胃酸长期刺激导致食管黏膜损伤。
- 食管狭窄：反复炎症引起食管狭窄，导致吞咽困难。
- Barrett食管：食管黏膜发生癌前病变，增加食管癌风险。
四、如何诊断胃食管反流病？
1. 症状评估
- 医生会根据典型的烧心和反酸症状初步诊断。
2. 胃镜检查
- 观察食管黏膜是否有炎症、溃疡或Barrett食管。
Barrett食管
3. 24小时食管pH监测
- 评估胃酸反流的频率和持续时间。
4. 食管测压
- 检查食管蠕动功能和下食管括约肌压力。
五、如何治疗胃食管反流病？
1. 生活方式调整
- 饮食：避免高脂肪、辛辣、咖啡、巧克力等食物；少食多餐，避免暴饮暴食。
- 体位：饭后避免立即平躺，睡觉时抬高床头。
- 减重：肥胖者需减轻体重以降低胃内压力。
- 戒烟限酒：烟草和酒精会加重反流。
2. 药物治疗
- 抑酸药：如质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等），减少胃酸分泌。
- 抗酸药：如铝碳酸镁，中和胃酸，缓解症状。
- 促胃肠动力药：如多潘立酮，促进胃排空，减少反流。
3. 手术治疗
- 对于药物控制不佳或并发症严重的患者，可考虑胃底折叠术等手术。
六、如何预防胃食管反流病？
1. 保持健康体重，避免肥胖。
2. 避免暴饮暴食，睡前2-3小时不进食。
3. 减少诱发因素，如戒烟限酒、少吃刺激性食物。
4. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。
七、小贴士：胃食管反流病会癌变吗？
大多数胃食管反流病不会直接导致癌变，但如果长期不治疗，可能发展为Barrett食管，增加食管癌风险。因此，早期诊断和规范治疗非常重要。
结语
胃食管反流病虽然常见，但通过合理的生活方式调整和规范治疗，大多数患者可以有效控制症状，避免并发症。如果你有烧心、反酸等症状，别忽视，及时就医，守护您的健康！
Philip O. Katz, MD, MACG1, Kerry B. Dunbar, MD, PhD2,3, Felice H. Schnoll-Sussman, MD, FACG1, Katarina B. Greer, MD, MS, FACG4,Rena Yadlapati, MD, MSHS5 and Stuart Jon Spechler, MD, FACG.ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease.Am J Gastroenterol 2022;117:27–56. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001538IF: 8.0 Q1
