随访时间表
术后2年内： 每3~6个月随访一次。
术后3~5年：每6~12个月随访一次。
术后5年后：每年随访一次（如果无复发风险，则可适当放宽）。
临床评估
病史采集：包括胃肠道症状（如食欲不振、腹痛、恶心呕吐）、体重变化、全身状态。
体格检查：注意腹部触诊、淋巴结情况及其他全身表现。
实验室检查
肿瘤标志物：如CEA、CA19-9、CA72-4等，尤其是术前升高者，可作为随访的动态观察指标。
血常规、生化指标：评估全身健康状态，特别关注营养状况和肝肾功能。
胃镜检查
接受胃镜下切除（EMR或者ESD)的早期 (Tis 或 T1a) 胃癌患者应在第一年每 6 个月接受一次胃镜监测，然后每年接受一次，持续 3 年 (Tis) 或 5 年 (T1a)。T1a 期胃癌患者 5 年以上的胃镜监测应基于症状和/或放射学发现决定。
对于接受部分或次全胃切除术的患者，建议术后1年复查一次胃镜，此后根据风险情况每1~2年一次。
胸腹部CT或MRI
患有 Tis 或 I 期胃癌的患者可根据症状和复发担忧接受胸部、腹部和盆腔造影剂 CT 扫描。患有 II 期或 III 期疾病的患者应接受胸部/腹部/盆腔口服和静脉注射造影剂的增强CT检查，尤其关注腹腔淋巴结、肝脏、肺部等可能的转移部位。2年内每 6-12月一次，然后每年一次，最长 5 年。
FDG-PET/CT
FDG-PET/CT可视为临床指征，用于怀疑复发或转移但其他检查不能明确时。
营养及功能评估
营养状态：关注体重变化、蛋白质及维生素水平，监测接受手术切除的 I-III 期疾病患者是否缺乏营养（例如，B12 和铁），尤其是在全胃切除术后，并根据指征进行治疗。
功能状态：评估进食功能、胃肠道适应情况及全身康复状态。
骨密度检测：长期患者可能出现骨质疏松，尤其是胃全切术后患者。
心理及生活质量评估
术后患者可能有焦虑、抑郁等心理问题，应进行心理支持和干预。
指导健康生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食（少食多餐、避免刺激性食物）及适当运动。
个体化随访
根据术前分期、术后病理特点及治疗方案调整随访计划。
高危患者（如淋巴结阳性、低分化腺癌等）需要更密切的监测。
重要提示
胃癌术后患者应严格按照主治医生的建议进行随访，若发现异常症状（如持续腹痛、黑便、黄疸等），需及时就医。
参考文献：
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Gastric Cancer Version 2.2024 — May 29, 2024
