结直肠癌患者治疗结束后除了定期复查外，健康的生活方式如戒烟、保持健康的体重指数（BMI）、定期锻炼和选择某些饮食习惯，能显著改善结肠癌治疗后的疗效和生活质量。

多运动、多娱乐

在一项 III 期结肠癌患者的前瞻性观察研究中，发现疾病无复发生存率（ DFS ）与患者的运动量直接相关。一项针对接受 I 期至 III 期 结直肠癌（CRC） 治疗的大量男性的研究表明，增加身体活动量可以降低 CRC 特异性死亡率和总体死亡率。

在 一项2000 多名非转移性结直肠癌幸存者队列中，那些花更多时间进行娱乐活动的人比那些花更多闲暇时间坐着的人死亡率更低。此外，有证据表明，诊断前和诊断后的体力活动都会降低结直肠癌死亡率。参加妇女健康倡议研究的女性如果报告体力活动水平高，那么她们的结直肠癌特异性死亡率 (HR, 0.68; 95% CI, 0.41–1.13) 和全因死亡率 (HR, 0.63; 95% CI, 0.42–0.96) 较低。一项随机研究还发现，饮食和体力活动干预对结直肠癌幸存者的生活质量和抑郁有积极影响。

保持健康的体重

一项 II 期和 III 期结肠癌患者的回顾性研究结果表明 BMI 为 35 kg/m2 或更高者，疾病复发和死亡风险增加。诊断前的肥胖与更高的全因死亡率和 CRC 特异性死亡率相关，而诊断后的肥胖与此无关。

低 BMI 可能与转移性结直肠癌中进展和死亡风险增加有关，而高 BMI 则可能与此无关。一项回顾性观察研究的结果表明，一组 3408 名切除 I 至 III 期 CRC 的患者，死亡率与 BMI 之间的关系可能呈 U 形，BMI 为 28 kg/m2 的患者死亡率最低。

因此，专家组认为应鼓励 CRC 幸存者达到并保持健康的体重。

饮食建议

饮食包括更多的水果、蔬菜、家禽和鱼类；少吃红肉；多吃全谷物；减少精制谷物和浓缩甜食的摄入量，可以改善癌症复发或死亡的结果。有证据表明，诊断后摄入更多的牛奶和钙可能与 I、II 或 III 期 CRC 患者的死亡风险降低有关。

较高的饮食血糖负荷也与 III 期疾病患者的复发和死亡风险增加有关。在 III 期结肠癌患者中，摄入大量含糖饮料增加了复发和死亡风险。

红肉和加工肉类与非转移性结直肠癌幸存者死亡率之间的关联得到了癌症预防研究 II 营养队列数据的进一步支持，其中摄入量持续较高的幸存者的 CRC 特异性死亡率高于摄入量较低的幸存者。

 指南推荐

指南鼓励 CRC 幸存者终生保持健康的体重；养成积极的生活方式（每周大多数日子至少进行 30 分钟的中等强度活动）；食用以植物来源为主的健康饮食；戒酒或限制饮酒；戒烟。

参考文献：

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®)Colon Cancer Version 3.2024 — May 24, 2024