腹股沟疝(疝气)手术方案的选择

张建军医生 发布于2024-11-25 21:19 阅读量236

本文由张建军原创


腹股沟疝的手术方案选择取决于多个因素,包括疝的类型、患者的年龄、体质状况、是否有其他基础疾病等。目前常见的腹股沟疝手术方案主要分为开放手术和腹腔镜手术两大类。

开放手术

疝修补术(Herniorrhaphy):传统的开放手术方式,通过切开腹股沟区域,将突出的疝内容物推回腹腔,再缝合加固腹壁。通常用于小型疝或初次发生的疝。

无张力疝修补术(Tension-Free Repair):这是一种现代化的开放手术方式,通过使用疝修补补片(如聚丙烯补片)覆盖疝缺口来加固腹壁,从而减少术后复发的可能性。这种方式适合大多数成年人,尤其是复发性疝和较大的疝。

Lichtenstein修补术:这是最常用的无张力开放手术方式,在局部麻醉或全身麻醉下进行,补片覆盖在疝囊周围区域。手术时间较短,术后恢复较快,复发率低。


腹腔镜手术

完全腹膜外修补术(TEP, Totally Extraperitoneal Repair):这是一种腹腔镜技术,通过几个小切口进入腹壁下层空间,使用补片进行修补。手术过程中无需进入腹腔,因此对腹腔内脏器的干扰较少。


经腹腔前修补术(TAPP, Transabdominal Preperitoneal Repair):这种技术需要通过腹腔镜进入腹腔,随后在腹膜前方区域修补疝缺口。适合复杂性疝或双侧疝的修补。

优点:腹腔镜手术切口小,术后恢复快,疼痛较轻,尤其适合双侧疝或复发性疝患者。

手术选择考虑的因素

疝的类型:是否为单侧疝、双侧疝、复发性疝等。腹腔镜手术更适合双侧疝和复发性疝。患者年龄和健康状况:年轻、体质较好的患者可能更适合腹腔镜手术,因为恢复较快。年长或有严重基础疾病的患者通常会选择开放手术,尤其是局部麻醉下的Lichtenstein修补术。手术经验:手术医生的经验也会影响手术选择,如果医生对腹腔镜技术非常熟练,可能会优先选择腹腔镜修补术。费用和设备:腹腔镜手术通常比开放手术费用更高,且需要专门的设备和团队。

常见并发症

开放手术:术后感染、血肿、慢性疼痛、补片移位等。腹腔镜手术:手术操作引起的血管或神经损伤、补片相关并发症等。

 选择具体的手术方案时,最好与专业的外科医生沟通,根据具体情况定制最合适的手术方式。

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