患者信息：

方某某，男，28岁。河南南阳市宛城区人。

患者因工作连续熬夜半月余，晨起突然发病。自诉：平躺时头部转动，遂感天旋地转，目不能视；坐起或站立后无此症状。

症状体征：

头昏头蒙、眠差、颈项部无不适感、眩晕发作时眼球晃动、食欲佳（素爱油腻之品）、口腔有甜粘腻之感，二便调。舌质淡、苔水滑、脉弱。

处方：苓桂术甘泽泻汤五剂。

茯苓20克、桂枝40克、焦白术20克、生甘草20克、泽泻50克。

一剂后诸证好转，三剂愈，五剂毕复诊，要求服药巩固，遂原方再予5剂

刘师箴言：

《素问·阴阳应象大论篇》曰：地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。清阳出上窍，浊阳出下窍。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》曰：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之……心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之……

清气本应升，浊气本应降。患者素体脾虚内湿，此次过劳而发病。气机逆乱，痰浊上犯，清阳不升，固有此病。

跟师感悟：

此证常见于西医的颈项性头晕、耳石症、美尼尔综合征……，但凡辩证为“痰浊上犯，清阳不升”，均可用之。如有颈项部不适感，可加葛根40克；如伴随恶心干呕，亦或者呕吐痰涎，可与小半夏汤（半夏15克、生姜5片）合用，效果亦立竿见影。