上周四，有个纯母乳喂养、发育不太理想的宝贝复诊，上次体检时，监测他的体重及头围都不太理想……本次来诊为1个月后复诊，婴儿的各项指标已经开始追赶！

在上次来诊时，询问喂养情况，宝妈告诉我“因为他不喜欢乳房哺乳，因此，要用吸奶器吸出后瓶喂，而且他每次的奶量不多，吃一半儿睡一会儿……”

问题就在这里，该婴儿获得的营养并不完整，因此影响了生长发育速度为……为什么这样说呢？今天，吴医生带宝妈们了解一下母乳的动态变化，你就会明白什么是母乳营养的完整性，要如何正确哺喂婴儿。

纯母乳哺育

一、完美的母乳

已有大量的研究数据显示，母乳哺育儿的平均智力水平高于配方喂养儿，他们的胸腺的大小（免疫器官）是配方喂养儿的2倍，两种方式喂养的婴儿肠道菌群也有显著差异儿……

代乳品一直在模仿母乳的成分，但是，永远无法赶上母乳的营养及生物学效应。

配方奶与母乳的天壤之别

目前，人类乳汁中已鉴定出的成分超过千种，不仅营养素丰富、比例恰当，还有很多生物活性物质，不仅适合婴儿的生长发育需要、维持生理机能及健康，具有独特的物种专一性，可有效的消化吸收，具有最佳的生物利用度……是人类婴儿最理想的食物。

母乳宝宝拥有更强的免疫力、更聪明的大脑。

母乳，是任何母乳替代品都无法模仿、也永远无法超越的人类婴儿的天然食物。

多样化的食物、均衡的营养

在显微镜下，比较一滴人乳与配方奶，其内涵有着天壤之别，下图左为配方奶，一片空白；右侧为人乳，可见右侧吞噬了病原菌的白细胞、有益于大脑及眼部发育的脂肪滴……

显微镜下一滴内涵丰富的母乳与苍白配方奶

事实上，无论是在整个哺乳期的不同月龄里，还是在一次哺乳过程的不同时点中，母乳成分都是处于动态变化中，包括母乳中的乳糖、蛋白质、脂肪及生物活性成分……

二、在整个哺乳期，母乳成分是动态变化的

初乳—过渡乳—成熟乳

1、第一年：母乳中的主要营养成分、生物活性成分等，根据婴儿生长发育的不同时期的生理需求，处于持续的动态变化中。

初乳：量少、浓稠，每天逐渐递增，奶量适应初生婴儿的胃容量。初乳中以生物活性成分为主，白细胞占90%，多种保护因子，SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、表皮生长因子、神经生长因子等，促进肠道菌群建立，尽快完善肠道粘膜屏障及消化功能成熟，防御外来病原体的攻击。

第一天产奶量只有一茶勺，大约5-7ml/次；第二天总奶量达到一汤勺，约13ml/次；第三天，母乳量开始增加，可达到27ml/次左右。

过渡乳：新生宝宝72小时后到10天，母乳量增显著加，密集哺乳的次数可达到10-12次/天以上。

成熟乳：10天以后，奶量猛增，并泌乳量及成分开始稳定。详见下表。

2、第二年：母乳中的脂肪酸及能量升高，溶菌酶及血清素含量显著增加，但是锌的含量不足，需要通过动物性食物补充，因此，1岁以后幼儿饮食需要逐渐过渡到家庭饮食，保证食物多样化及营养均衡性，以满宝宝的足生长发育需要。

三、保证每次哺乳时母乳营养的完整性
在每一次的哺乳过程中，母乳的成分并非均匀分布，泌乳过程非常复杂，有神经及内分泌系统共同参与调节、控制及负反馈，使泌乳速度、泌乳量及乳汁中的成分处于复杂的动态变化中。

随着婴儿在不同月龄的生长发育需求，乳汁营养成分、哺乳量及免疫生物活性成分，根据发育需求发生着神奇地变化，母乳是为了帮助婴儿顺利成长而量身定制的个性化食物，是人类进化的产物，是婴儿的无可替代的理想食物。

在每一次哺乳的过程中，母乳可分前奶和后奶，它们在外观和营养成分上有着明显的差别，详见下图。

前奶—后奶

1、前奶：外观较稀薄，富含乳清蛋白而呈现白里透蓝的颜色。

主要含乳糖及蛋白质，富含水分（水分占87%），主要补充蛋白质及能量等，可帮助补充水分解渴，因此，纯母乳喂养儿不需要额外补充水。

切忌：主观地认为前奶乳汁淡薄、没营养，就将挤出扔掉，丢失了蛋白质及乳糖等重要营养。

如果只摄入前奶，没吃完一侧就换另一边，或者用吸奶器挤出来瓶喂，将会错失后奶的营养。婴儿将获得大量的乳糖，导致肠道内的乳糖酶相对不足，乳糖消化不彻底使产酸增加，肠蠕动增强、便次增多，诱发肠绞痛、长期慢性腹泻（泡沫样水便）、尿布皮炎等，使婴儿容易哭闹、难哄，并常处于饥饿状态，睡眠短而不适……

过多前奶易诱发产酸胀气、腹部不适

2、后奶：后奶外观乳白、较浓，富含多不饱和脂肪酸（DHA、AA等）及脂肪酶，脂肪可提供能量（占50%能量），让婴儿有饱腹感，母亲乳汁中的激素及食物活性物质让婴儿有满足感、舒适安眠……这是代乳品中的任何添加物质永远无法实现的！

饱足、舒适、安眠

如果长期缺乏后奶（脂肪类）摄入，使营养及能量摄入不足， 婴儿表现为容易饥饿（没吃到后奶，缺乏饱腹感），频繁吃、频繁拉、频繁哭闹、睡不好，并易致脂溶性维生素缺乏，体重增加不良，因而影响生长发育。

本文开始时提到的宝宝，就是因为没有吃到完整母乳，脂肪摄入不足、生长发育欠佳，经过喂养指导后，保证每次都能吃到完整的前奶和后奶，待1个月后复诊，各项指标均回升……

因此，提倡顺应婴儿的需求，以自然的方式亲喂母乳，同时一定要吃完一侧乳房再换另一侧，由于后奶较难挤出，因此，尽量避免挤出母乳瓶喂的方式喂养，让婴儿吃到完整的营养。

人类经过漫长的进化，母乳的成分及产奶量随时在动态变化中，以满足人类幼崽的成长需求，这就是母乳的神奇之处，更是大自然进化发展的鬼斧神工，不禁令人感叹万分！

WHO和UNICEF都在倡导，在出生1小时内完成母婴肌肤接触、第一次吸吮母乳，坚持至少6个月的纯母乳喂养，顺应婴儿的需求，在6月龄引入固体食物，持续哺乳2年以上。

如果说婴儿期的母乳，主要是为宝宝提供了生长发育所需的营养，那么，1岁以后的母乳喂养则为宝宝提供了免疫保护、心灵的滋养……呵护着孩子的体格、心理及社会情绪的健康发展。

人们总说“让孩子赢在起跑线上”，母乳哺育保护母、婴健康，让你的宝贝终生受益！

（图片来自网络）

（吴香兰医生原创，发表在个人科普公众号，关注下面二维码阅读更多育儿科普文章）