原创： 手术麻醉科马星钢 深圳市儿童医院 

要问一个麻醉科医师

#家长问你最多的问题是啥#

他一定会毫不犹豫：

全麻不会让孩子变傻吧？

除了这个每日一答的问题，

家长的心中还藏着十万个为什么：

孩子做个小手术，为啥要全麻？

宝宝的麻醉剂量，怎么定的？

全麻会影响宝宝长身体吗？

手术前不能吃东西，做手术时能受得了吗？

…… ……

今天，我们请来了手术麻醉科主任马星钢

为大家答疑解惑！

01 儿童手术是不是一定要全麻？

不一定。麻醉方案会根据病情、手术要求以及年龄等综合考虑制定。在成年人中适用的麻醉方法，基本上儿童都可适用。

患儿能否合作

是麻醉医生考虑的一个重要因素

举个栗子

上肢骨折，在成年人可以在臂丛神经阻滞下实施手术；但孩子由于年龄小，恐惧等不能合作，一般需要给予适当镇静药物让患儿入睡，这样利于完成手术，也避免给小孩子造成心理创伤。

02 手术前为什么不让孩子吃饭？

很多家长担心，手术前不让吃东西，会饿着孩子，手术中会支撑不住。这个大可不必担心。

手术前禁食，是出于安全考虑。麻醉药物带来的一些刺激，可能引起患者恶心、呕吐，如果呕吐物中的食物吸入气管会引起窒息、肺炎等严重情况的发生。

因此，手术前禁食

是非常必要的

手术过程中，麻醉医生会根据情况给患儿补充需要的液体、电解质等等，保障患儿安全。另外，医生会尽量把手术和禁食时间计划好，不让孩子因为等待手术而饿得太久。

03 为什么孩子手术期要做那么多检查？

必要的术前检查，也是为了安全考虑。通过检查，医生能了解孩子的全面情况，麻醉期间做好应急准备，及时发现问题，就能及时处理。

很多家长说——

“

我的孩子就是一个小问题，平时很健康，没有其它疾病。

”

其实不然

有些问题可能在平时没有症状

通过检查可以发现

再举个栗子：心电图检查报告如果显示患儿有传导阻滞，那么医生在手术麻醉期间就要重点观察，避免对心脏影响较大的药物。

04 全麻到底对小儿大脑有没有影响？

这是所有家长最关心的问题，也是医务人员尤其是麻醉医生非常关心的问题。可以这么说：如果这些麻醉药物对大脑有较大影响，手术后影响了智力，那么这些药物早就淘汰了。

2016年12月，美国食品药品监督管理局发出的一项药物安全通告里面指出，三岁以下长时间或多次全麻可能对大脑发育有影响。请大家记住这句话的重点，三岁以下、长时间、多次、可能。

最近，一项涉及7个国家700多名幼儿的实验，在著名医学刊物《柳叶刀》上发表。这是一项研究婴儿期（≤60周龄）接触全麻后，发育直至5岁时是否对大脑产生负面影响的实验。

研究表明

短暂接触麻醉对幼儿是安全的

他们也做了局麻和全麻对照

神经发育结果没有显著差异

因此医生想对大家说：你的孩子是否要在全麻下手术，应根据孩子的病情综合分析。病情较重则要早点治疗，否则会加重病情，更有可能失去治疗的机会；对于病情较轻，对孩子没什么影响的，可以等孩子稍大一点再手术。

05宝宝胆子小，家人能不能陪他到手术室做手术？

手术需要安静又干净的环境，手术间空气需要净化，因此手术间一般尽量不要太多人。除参与手术的医务人员外，一般不允许其他人进入手术间。

不过，请家长们放心，我们深圳市儿童医院的麻醉诱导间基本建设好了。担心患儿的家长，今后可以在诱导间看着孩子“入睡”，医生再把患儿转到手术间进一步完成麻醉，实施手术。

我们也有计划

把麻醉诱导间装修得更温馨

让家长感觉更温馨

让宝宝得到更好的治疗

06 宝宝全麻后多久才会醒？

这也是很多家长关心的问题。随着科技进步，目前，麻醉医生多选用效果好、作用时间短、代谢快、苏醒快的麻醉药。

可能有家长会问

选作用时间短的麻醉药

会不会手术没做完，

麻醉就失效了？

请放心，并不会。根据病情不同，除了麻醉方法的选择外，给药的方式也会不同。长时间手术会选择连续给药，这样可以保证长时间手术的顺利实施。

07麻醉医生是不是给病人打一针就没事了？

社会上很多人对麻醉医生的工作不了解，存在误解。手术开始前，麻醉医生要做好各种准备，包括要用的麻醉药品、耗材物品，设备，可能要用的抢救药等。

麻醉后，医生要始终守候在病人旁边，观察监护仪各项数据，根据信息分析病情，决定是否需要做相关检查，处理异常情况。

患者出血较多时安排合理输血，通过补液、补血、应用血管活性药以及其它药品维持患者生命体征平稳，保护各器官功能等。

简单的说

外科医生负责做好手术

其它事情都由麻醉医生处理

手术结束后

麻醉医生还需在病人苏醒后

将其送回监护室或病房

08孩子做完手术，嗓子有点哑，是因为害怕哭坏的吗？

不是的。麻醉药起效很快，通常一两分钟孩子就睡着了，根本没可能因为大哭而导致嗓子哑。

那为什么有些孩子

从手术室出来后嗓子哑呢？

这是因为全麻时需要气管插管，虽然医生会特别注意，动作轻柔，但由于小儿喉头娇嫩，气管插管机械刺激可能引起喉头水肿，声音嘶哑，喉咙痛等。稍晚一些，这些不适症状就会消失。

医学界流传着一句话：

外科医生治病，

麻醉医生保命。

麻醉医生也许默默无闻，

但每一台成功的手术，

背后都有他们的付出！

麻醉科简介：

深圳市儿童医院麻醉科成长已21个年头，2018年共完成麻醉近25000例，危重症患者多，新生儿手术三百余例，最小年龄为孕28周、出生4小时早产儿，最低体重650克，涵盖心血管外科、神经外科、普外科、骨科、五官科、泌尿外科、放射介入等多个手术科室。手术室外共设3个麻醉点，为内科有创检查治疗患儿和影像学无创检查诊断患儿，提供安全的麻醉、镇静和监测。

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