先看下图

然后有了以下对话

现在生活压力那么大，上了一定年纪的，谁的腰椎没有个膨出突出，就连李医生都不例外，腰椎段有三个节段不同程度的膨出和突出。

李医生还是好好的走路，好好的工作，好好的生活啊。

说白了就是没有症状你管它干吗？

所以不明白道理的就不要自己吓自己。

很多病人都喜欢抱着半吊子的医疗知识去脑洞大开。

最终谈腰色变。

那如果有症状呢？

有症状就当然要治疗啊，身体健康是更好生活的资本啊！

看清楚，是更好生活，不是更好工作，不要本末倒置！

首先我们要明白腰痛=腰椎间盘突出吗？再者，腰椎间盘突出=腰椎间盘突出症吗？

简单地给大家说明一下

腰肌劳损

腰椎间盘有或没有突出，以腰痛为主，但没有下肢症状。

腰椎间盘突出

腰椎间盘有退变，甚至突出，但没有症状或者没有下肢神经压迫症状。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘的突出，压迫神经根受压，引起臀部和（或）下肢临床症状。

而大多数人的腰痛都是属于腰肌劳损的范畴，跟腰椎间盘突出症风牛马不相及。

临床经常见到患者拿腰椎CT或者磁共振来，忧心忡忡的说：“医生，我得了腰椎间盘突出啦，要不要手术，会不会瘫痪？”。

仔细一问症状，就是腰痛，一查体，没有任何神经压迫的体征。

其实这就是腰痛，腰椎间盘突出是其正常的退变。

这样的疾病95%可以保守治愈。

但患者心理上的恐惧，远大于身体的疼痛。

尤其术科医生一说，这种恐惧心理更不得了。

但影像永远是辅助检查，临床上许多症状与影像检查是不相符的，症状和体征才是最重要的。

以下几种情况都可以考虑保守治疗

一、初次发作、病程短的患者；

二、病程虽长，但症状及体征较轻的；

三、影像学检查椎间盘突出较小或神经根有活动空间；

四、不同意手术及高龄患者。

保守治疗包括针灸、整脊、中药、功能锻炼。针灸、整脊的方案因人而异，中药需要辨证论治，这里都不予赘述。

我们主要讲下功能锻炼。

在家可以练支撑式和飞燕式。

户外主要以游泳为主，特别是蛙泳

李医生虽然影像学上有问题，但胜于自律性好，平时注意锻炼，加上领导在家可以给我治疗，基本上平时都不会腰痛。

虽然我们不主张扩大手术适应证，因为手术无take2，做的好还可以，做不好也就一辈子了，谁能承担这么沉重的责任。

什么情况下是要考虑手术

绝对适应证

一、急性腰椎间盘突出症，出现马尾神经综合征；出现直肠、膀胱括约肌功能障碍者；

二、急性腰椎间盘突出症，病人疼痛难忍，已有神经根功能障碍，影像学证明突出物大或椎管狭窄。

相对适应证

一、典型椎间盘突出症，经正规系统保守治疗4~6月无好转；或虽有减轻，但经常复发且疼痛较甚，影像其工作、生活者。

二、腰椎间盘突出症，长期慢性疼痛及间歇性跛行，或者反复发作，影像学证明突出较大，伴原发或继发性椎管狭窄者。

三、椎间孔或极外侧型椎间盘突出者；

四、患者中年，病史较长，影响工作或生活者。

李医生看来，除了绝对适应证要马上手术怕延误病情以外，相对适应证的手术之前最好先保守治疗，医疗应该是个循序渐进的过程，一开始就给自己上猛的，怕就怕你以后追悔莫及。

温馨提示：保守治疗的疗效，取决于病人的依从性、对医生的信任度、病人的心理和身体素质、坚持治疗和锻炼的精神支柱等因素。

临床观察绝大多数严重的腰椎间盘突出症都可经过非手术疗法得到缓解或治愈。

不要为了让事业成就突出而连同腰椎间盘一起突出，拒绝久坐，勤于锻炼，切勿把自己的腰椎推向手术的深渊。

by   李知行