头顶没有头发就是脱发吗？NO,NO，NO,有可能是患有一种精神行为疾病拔毛癖。

         报道1例： 患儿朱浩，男，年龄，9岁，体重，23公斤，其额顶处中央头皮存在大面积、不规则的脱发，体格检查提示，脱发区域散在不同长短头发，余下头皮正常。体重偏轻，从小厌食挑食，以“厌食消瘦2年”为主诉就诊。

       家长诉2年前出现厌食，当地医院治疗无好转。2020年2月份开始出现不自主拔头发，越拔越严重，以至于将头顶头发拔光，四处求医无效。2020年7月13日就诊于深圳儿童医院中医科，王文亮博士辨证认为：肝脾不调，肝强脾弱。给予调和肝脾治疗，厌食症状改善明显，不自主拔头发行为也改善，头发长出好多（如图1-4）。

       拔毛癖是精神心理疾病之一，可能是精神紧张焦虑等心理因素或家庭因素所致。其特征是冲动性的拔毛导致毛发丢失，拔毛之前通常有紧张感增加，拔完之后有如释重负感或满足感。抑郁、焦虑和其他修饰行为如抓挠皮肤和咬指甲可能与拔毛症有关。家庭史也不可忽视，有时候拔毛癖是一种习得性行为，受到家庭成员的影响，也会产生强迫性拔毛行为。拔毛时的个体感受也非常重要，在产生拔毛行为的时候，有时会产生一种满足感。尽管拔毛癖导致的系统性并发症很少见，但是一些患者会吃掉拔掉的毛发，这些毛发也许会残留于胃襞内，最后形成毛粪石，影响患儿的生长发育。