一、药物治疗需三步走 

第一步：解除粪便嵌塞 

       有文献报道，患儿对聚乙二醇耐受性更好，常被作为解除粪便 嵌塞的一线用药，一般推荐剂量为 1.5 g /（kg•d）。 如嵌塞严重，则首先考虑使用灌肠治疗。若渗透性泻药无效， 可选取刺激性泻药或润滑剂软化粪便。需注意的是，刺激性泻药常 因不良反应等因素，多用于 1 岁以上的幼儿。 

第二步：维持治疗 

       维持治疗的目的在于防止再次嵌塞，聚乙二醇仍作为首要选择 ，每天用量 0.2～ 0.8 g /kg，维持治疗的时间至少 2 个月。

 第三步：减量药物 

       在维持治疗的基础上，便秘症状改善（每周≥ 3 次大便）1 个 月之后，可考虑逐渐减少药物用量，同时增加膳食纤维和液体的含 量，此过程至少需要 4～6 个月，旨在恢复正常的肠道蠕动及防止 复发。据报道，在治疗后 6～12 个月 50% 左右的功能性便秘患儿可 以恢复至正常，另外 10% 服药后症状消失，剩余 40% 症状持续存 在。

二、药物 

1、微生态制剂，调节肠道菌群 

       比较常用的有妈咪爱、金双歧、复方嗜酸乳杆菌片等。加用肠 道菌群类药物，可提升治疗效果。

 2、导泻药物 

       小麦纤维素颗粒、聚乙二醇 4000（福松）、乳果糖口服液。 

3、肛塞制剂 

       如开塞露以及灌肠只能临时使用，也就是救急时使用。 提醒：不可以作为常规使用，更不能长期持续使用，会造成依赖，严重会导致脱肛。

三、行为干预治疗

      强调儿童排便习惯训练，让肠道恢复正常运转，建立规律 排便。如鼓励训练如厕、饮食调理、增加运动等。 但只一小部分患儿有效，大部分患儿只能起到帮助作用， 不能起到治疗作用，必须与药物治疗配合。 

王文亮，男，医学博士，主任医师/教授。

擅长疾病

中医药防治小儿神经系统疾病，擅长诊治抽动障碍、注意力缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、情绪障碍、智力低下、睡眠障碍等发育行为疾病疾病。

作者简介：

主要教育和工作经历

200309—200606 河南中医药大学儿科硕士研究生，硕士学位

201309—201606 上海中医药大学儿科博士研究生，博士学位

201607—现 在  深圳市儿童医院中医科副主任/主任医师

201903—201908上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心抽动专病进修学习。

社会兼职

1中华中医药学会中医儿科流派传承创新共同体委员；

2中国中医药研究促进会中医儿科医师合作共同体委员；

3中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员；

4中国生命关怀协会精神医学专业委员会常务副秘书长；

5中国民族医药学会儿科分会理事；

6中国康复医学会孤独症专业委员会委员；

7中华医学会发育行为学组华南协作组委员

8广东省中西医结合学会治未病专业委员会委员；

9广东省抽动障碍协作组深圳市协作组委员；

10深圳市中医药学会第六届理事会理事；

11深圳市中医药学会中医儿科专业委员会常务委员；

12深圳市中西医结合学会儿科专业委员会常务委员；

13深圳中西医结合学会儿科专委会抽动多动学组副组长；

14深圳市妇女儿童发展基金会心理健康专项专家顾问。

论著专著：

主持医学课题2项,参与医学课题3项；主编医学著作3部，参编2部；发表医学论文29篇，获实用新型专利2项。参与学术会议多次，全面了解本专业国内外传统医学和现代医学发展中的新理论新技术新方法，并能将最新科技成果应用于临床与教学实践。