今年的 5 月 24 日是第二个「世界遗尿日」，主题为「关注小儿夜遗尿，行动在此时」。

       为了提高广大家长对儿童夜遗尿疾病的认识，重视夜遗尿疾病对儿童身心健康带来的不良影响，帮助夜遗尿患儿早日回归正常生活，在「世界遗尿日」即将到来之际，作此文章。

一、遗尿的定义

       有关遗尿症的定义一直没有统一，其实遗尿症为尿失禁的一种表现。通常认为遗尿症多指儿童在熟睡时发生尿失禁的现象。日间遗尿指白天出现尿失禁。而夜间遗尿的定义较为复杂，因为正常儿童也存在夜间尿失禁现象，随着神经系统发育成熟，这种现象会逐渐消失。所以现在对遗尿症有个年龄的限定，多指5岁以后每月至少出现2次尿床者可诊断为遗尿症。

遗尿症是本身是一种症状，而非一种疾病。有很多原因可以导致遗尿症的发生，甚至为多种因素共同作用的结果。

二、遗尿的危害

1、有研究表明,尿床是儿童时期第三大创伤性事件,仅次于父母离婚和吵架。严重影响儿童的身心健康及家庭成员的生活质量。

2、尿床严重影响儿童睡眠质量,自尊自信,白天学习和学校表现。遗尿症可影响患儿自尊心与自信心,引起注意力不集中、焦躁、多动孤僻等心理异常。

 3、尿床发生越频繁,越可能持续到成年。总体上,成年人的患病率为2%。

三、什么原因导致夜间尿床?

1、缺乏一种化学物质,叫做“血管加压素”,这种物质在晚上会分泌得更多,告诉肾脏少产生些尿液。所以,即便孩子的膀胱容量是正常的，缺少了这种物质,膀胱也不能储存这些多余的尿液。

2、孩子的膀胱容量不够大,储存不了他/她整晚的尿液。

3、虽然孩子的膀胱足够大,但在它满之前就发生了痉挛,导致它排出了尿液。

4、其他原因：便秘、大量饮用饮料、家族史、睡眠觉醒障碍等。

四、综合性的治疗

1、心理支持和健康教育  

2、排尿功能训练（膀胱训练）  

3、行为疗法  该方法安全可靠，有比较确切的疗效，包括下述一系列措施。

(1)置日程表：记录影响遗尿的可能因素，如睡眠时间、傍晚液体摄入量、白天活动情况、情绪等。

(2)强化：当患儿未出现尿床时，在日程表上贴红星以表示表扬，增强患儿控制遗尿的信心和能力；当患儿出现尿床时，则在次日要求其与家长一起清洁床铺和衣物。

(3)逐步延迟夜间唤醒时间：当患儿能在闹钟唤醒后排尿时，采用逐渐延迟闹钟唤醒的时间，使患儿睡眠时间逐渐延长的同时，增加膀胱的容量，一般需6～8周。

(4)报警器的使用

4、西医药物治疗：丙米嗪或醋酸去胺加压素

5、中医治疗  

祖国医学认为遗尿系肾气不足，膀胱不能制约小便之故。常用各种方剂补肾治疗。亦可用针刺关元、气海、三阴交、膀胱俞、肾俞等穴，每天针1次，对遗尿有很好的效果。

6、饮食治疗  

遗尿同时有便秘的患儿，应指导家长给予患儿富含纤维素的食物。对有明显食物过敏史的儿童，如牛奶、巧克力或其他食品，应避免摄入这些过敏食品。

五、家庭护理

1、饮食习惯：应避免辛辣刺激、含咖啡因或茶碱类的食物和饮料,晚餐宜早、清淡、少盐少油,饭后不宜剧烈活动或过度兴奋,睡前2-3小时不应再进食。

2、饮水习惯：保证日间液体摄入,尽量将全天饮水量前移至日间,睡前2-3小时开始限制饮水及水果。

 3、睡眠习惯：提高夜间学习的效率,尽早睡眠,保证孩子的睡眠质量,推荐学龄前儿童20:30前入睡,小学生21：00前入睡,中学生应在21:30前入睡。

 4、排便习惯：多食用含纤维素丰富的食物,多饮水,每日定时排便，排便时不看书,不干其他事情。如果孩子有便秘几天才大便一次,大便干的情况,请在养成良好的排便习惯的同时,积极治疗便秘。

尿床对儿童有显著影响，影响学校和社会表现，影响心理健康和自信，影响夜间睡眠和白天学习，但重要的事情说三遍：

                                                   关节一点：切忌责骂！！！

                                                   关节一点：切忌责骂！！！

                                                   关节一点：切忌责骂！！！

                                                                                                                     （2019年5月19日）