新年过后，病房已经收了很多子宫肌瘤病人，有的做宫腔镜，有的做腹腔镜，术式各种各样，子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤之一，但表现不尽相同，所谓病同症异，那么今天就和大家聊聊子宫肌瘤“那些事”。

很多女性朋友发现自己患有子宫肌瘤非常恐慌，恐慌子宫肌瘤是否很严重？怎么治疗？是不是要手术？会不会恶变？甚至有患者知道自己子宫肌瘤直接找医生要求手术，反而有些真的需要手术的患者因为惧怕手术，迟迟不愿手术治疗，直到严重贫血影响生活，才意识到要听从医生建议，今天让我们一起了解一下子宫肌瘤那些事。子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，发病率高，属于一种激素依赖性疾病，与女性体内的雌孕激素有关，多发生于育龄期女性，妊娠期因为雌孕激素分泌旺盛，可迅速增大，绝经后雌孕激素低落，停止生长，甚至萎缩，有一定家族遗传倾向。

首先我们要指导，子宫像房子一样，子宫壁内层即为宫腔表面，相当于墙壁，为粘膜层，每月脱落一次，而成为月经，子宫壁外表被覆一层浆膜层，为房屋的外墙，墙壁（粘膜层）与外墙（浆膜层）之间为子宫肌层，根据肌瘤与子宫壁关系分为肌壁间肌瘤（在墙壁中间）、浆膜下肌瘤（位于房子外面）和粘膜下肌瘤（位于房间里面）。

问题1：子宫肌瘤都有哪些症状呢？

多无明显症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，与肌瘤数目关系不大。主要症状包括：(1)经量增多、经期延长；(2)下腹部包块；(3)白带增多；(4)压迫症状：尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状；(5)其他症状：下腹坠胀、腰酸背痛、不孕、流产等。

      问题2：子宫肌瘤如何诊断？

      子宫肌瘤诊断相对简单，可根据病史、体征及辅助检查做出诊断。超声是最常用的辅助检查，简单无创，具有较高的敏感性和特异性，还可通过MRI进一步检查较小肌瘤，是超声检查的重要补充手段。另外还可选择宫腔镜、腹腔镜、子宫造影等协助诊断，最终手术及病理检查为金标准。

      问题3：子宫肌瘤如何治疗？

1、期待治疗 ：不是所有子宫肌瘤患者均需要治疗，如无明显症状，肌瘤较小，接近绝经或已绝经，可每3-6个月随访一次，若出现症状或逐渐增大可考虑进一步治疗。

2、药物治疗：子宫肌瘤是一种激素依赖良性肿瘤，发病与雌孕激素受体相关，采用针对女性激素的药物治疗往往可暂时缓解，但停药后可能出现反弹，药物治疗适用于：（1）症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。（2）肌瘤合并贫血、月经量多时可改善贫血，以避免术中输血；（3）较大肌瘤，可用药减小肌瘤体积，降低手术难度，为微创（腔镜或阴式）手术提供机会。国内常用的药物有GnRh-a、米非司酮等，中成药可选择小金片、桂枝茯苓丸等辅助治疗。

3、手术治疗：出现以下症状可考虑手术治疗：

（1）月经过多、经期延长致继发贫血且药物治疗无效；（2）疼痛症状（严重腹痛、性交痛、慢性腹痛等）；（3）压迫症状（如排尿排便困难）；（4）可疑恶变，肌瘤生长速度快、绝经后肌瘤继续增大；（5）对于年轻要求生育妇女，孕前发现肌瘤≥4cm并合并不孕或考虑为粘膜下肌瘤，不论有无明显症状，应手术切除肌瘤，以免孕后肌瘤增大而造成不良应影响；绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

4、其它治疗方法：如子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声（或微波消融等）等，这些治疗方法主要是针对月经过多、有生育要求、不愿意接受手术等，但前提必须排除恶性。

        问题4：子宫肌瘤都可以采取哪些手术方法?

1)子宫肌瘤切除术（子宫肌瘤剔除术）：包括开腹、腹腔镜及宫腔镜手术，适用于希望保留生育功能、能够保留子宫或要求保留子宫的患者；

2)子宫切除术：适用于无生育要求或疑有恶变者，包括全子宫切除术和次全子宫切除术。手术途径可以经腹、经阴道、经腹腔镜进行，但需要专业医生综合评估后给出合理治疗意见。

目前随着医学进展，微创手术（宫腹腔镜逐渐成为子宫肌瘤手术主要方式），宫腹腔镜可处理大部分类型肌瘤，医生可根据患者情况选择合适的治疗方案。

不知道各位今天是否对子宫肌瘤这个常见妇科良性肿瘤有了更进一步的了解呢，如果还有问题可以继续留言或者咨询。