婴幼儿阴道出血为哪般？
近日，门诊收治一例“阴道出血4天”的8月大的肖姓女婴。家长非常紧张的讲，4天前突然发现女儿的阴道有血流出。查体：有贫血貌，双乳无肿大，乳晕无色素改变，外阴呈幼女型，有暗红色血迹，表面无炎性分泌物，无破损，尿道口及阴道口正常，阴道口无组织脱出。经彩超检查，发现患儿阴道有一2x75px的肿块。安排孩子住院，进一步查了血AFP等肿瘤标志物，结果显示AFP>1000ng/ml,明显升高。经过积极的准备，5天后进行手术。术中显示肿块的基底位于阴道右后壁，完整切除肿块。病理检查结果为阴道卵黄囊瘤。
卵黄囊瘤是好发于3岁以下的婴幼儿睾丸、卵巢和骶尾部、及纵膈，阴道发生极罕见。阴道卵黄囊瘤是一种较为罕见而且恶性程度很高的生殖细胞肿瘤，因其恶性度高，如不治疗，一般在诊断后2—4个月内死亡。因此，早期就诊是提高疗效的关键。
葡萄状肉瘤为儿童期较多见的阴道恶性肿瘤，多发生于阴道与宫颈之间。患儿除阴道口有息肉状肿物突出外，白带较多，内裤上可见到血迹甚至有阴道出血，此病恶性度高，发展迅速，预后极差。阴道腺病与阴道腺癌的患儿临床上也常自阴道流出血性分泌物。因此婴幼儿白带增多或有血性白带时，应提高警惕。
那么，除了阴道肿瘤，还有那些原因会导致婴幼儿阴道出血呢？
新生儿阴道出血 一般发生在宝宝出生后一周左右，通常持续2~3天，出血量很少， 而且后半阶段表现为血性分泌物，看上去有点像女性的月经。这是因为妈妈体内的 雌激素通过胎盘进入宝宝体内，而宝宝出生后体内雌激素水平迅速下降，宝宝的子 宫黏膜失去了雌激素的作用，因而脱落出血，形成“假月经”。这是一种正常的现 象，家长不需要担心。如果出血量比较多，或者持续的时间比较长，家长一定要及 时带宝宝去医院就诊，排除疾病的可能性。有些新生女宝宝外阴有时会出现白色、 黄色或透明的分泌物，女婴阴道这种分泌物的形成原因，跟阴道出血一致，也是因 为雌激素突然降低而引起了子宫内膜的改变。 护理宝宝的家长可以用蘸了清水的 棉签轻轻的为她擦拭。 |
阴道异物幼儿常常出于好奇心或者为了解除外阴的瘙痒，会将纸团、棉球、小铃铛、笔帽、小卡子、发夹、扣针或小玩具插入阴道内，穿开档裤的孩子，麦子或谷子等异物进入阴道内，异物会停留在阴道内，通常会引起炎症，常有大量脓性或血性恶臭的液体流出。多数患儿将异物塞入阴道后害怕家长批评，不敢与家长说实话，一般很难发现。当儿童患非特异性、细菌性阴道炎时，尤其是顽固性经久不愈的患儿，应考虑阴道内有异物存在的可能。这种出血只有取出阴道的异物，阴道出血方能停止。
外伤性出血小孩比成人好动，自我保护意识差，由创伤引起的外阴阴道出血比较常见。一般为骑小自行车撞伤外阴，或学龄儿童玩耍时不慎碰在桌角上，挫伤外阴，或跑跳时跌跤，坐在硬物上，都很容易碰伤外阴，坠落伤或外阴部碰在石块、铁器、凳角上，个别可因坐痰盂小便时碰伤，外阴损伤后局部疼痛，部分产生血肿，部分产生外阴皮肤裂伤，甚至阴道口粘膜、阴道壁裂伤，出血量多少不一。
外阴阴道炎女孩在婴幼时期外阴发育不完善，雌激素水平低下，阴道上皮抵抗力强，而阴道又邻近肛门，易受细菌感染而发生炎症。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣服、浴盆、手等传播，也可由于卫生不良、外阴不洁、经常为大便所污染引起。症状：多表现为外阴红肿、痛痒、流脓性分泌物，有的表现为反复阴道出血。
特别提示：近年来幼女通过间接传播，发生淋菌外阴阴道炎，应引起父母的警惕。父母如果有这方面的疑问，可请去医院小儿妇科检查。
尿道粘膜脱垂：儿童期尿道粘膜脱垂常与阴道出血相混淆，脱垂的粘膜为红色，呈颗粒样围绕在尿道口四周，有时将阴道口覆盖。除有少量血性分泌物外，有时可有尿频，严重时有排尿困难、尿失禁或潴留。有些患儿为小阴唇内、处女膜边缘及尿道口的小息肉，也可引起少量阴道出血。
女性性早熟：这是来自宫腔的出血，其特点是伴有第二性征发育。90%为体质性性早熟。也有因误服避孕药，或含雌激素的食品引起的假性性早熟亦可引起阴道出血，这种出血类似成人的月经，待体内激素排泄后，出血即止。
这么多的原因可引起幼女外阴或阴道出血，所以家长发现孩子的内裤上有血时，首先自己找一下原因，以给医生提供诊断线索，协助医生将患儿的出血原因查清楚，以利更好的治疗。
