时间：2007年6月13日地点：郑州大学第三附属医院手术室专家：小儿外科主任医师陈琦、张振武麻醉方式：全身麻醉

手术：畸胎瘤切除术

术前探访：

1岁零3个月的小勇，以“腹部膨隆1年，加重1月”入院。1年前腹部比同龄孩子的大很多，因没有异常现象，家人未当一回事，谁知自今年5月份以来，腹部隆起越来越大，体重不减，但明显消瘦，经检查，下腹见一约10ｃｍ×10ｃｍ的包块，活动差，无粘连，肛门无变形。

初步诊断：腹腔占位（腹腔畸胎瘤）。目击手术：

11：10，经口腔插管全麻后，取平卧位，中腹部横切口。

11：15，常规消毒，铺无菌巾，逐层切开皮肤，止血护皮，皮下至腹膜入腹。

11：20，探查发现腹腔有一14ｃｍ×18ｃｍ大小质地不等的包膜完整包块，与部分小肠、结肠系膜粘连，根部来源于小网膜囊内。偏左侧腹膜后有一巨大肿块，把小肠、结肠、脾脏、左肾及胃挤压移位，肠系膜与之粘连紧密。用电刀钝锐结合，仔细分离肿块与周围的粘连，见基底部与脾动脉左肾血管粘连紧密，小心完整地分开，完整切除肿瘤。关腹包扎切口，术中止血约20毫升。称肿瘤重约1．8公斤。12：40，手术结束。专家点评：

陈琦提醒广大年轻的父母，平时可抚摸孩子的腹部，观察孩子的骶尾部，有下列情况者应及时到正规医院就诊：腹腔可摸到肿块；不明原因的发热及贫血；经常哭闹，食欲不佳，喜欢腹卧位；颈部或骶尾部有肿块；肢体不对称肿大等。

陈琦说，小儿肿瘤是婴幼儿的一种多发病，早发现早诊断对愈后效果非常重要，发现太晚，肿瘤过大，错过了手术的最佳时期，手术切除往往比较困难。近日，该院小儿外科收治了一个类似症状的患儿，孩子被确诊为神经母细胞瘤，由于发现较晚，愈后效果不太理想。

记者李淑丽