孩子的出生是让所有家人都快乐万分的事情，但对王建军（化名）而言女儿娟娟（化名）的诞生却令他感到苦恼，并且这种状态已经困扰他将近三个月了。在娟娟母亲妊娠27周时，产前的B超检查发现娟娟臀部有一巨大包块，考虑为骶尾部畸胎瘤，瘤体已超过90毫米，当时医生就劝他和妻子放弃这个孩子，但对孩子的渴望让这对夫妻坚持继续妊娠。

为了妻儿的安全，在妊娠36周时王建军夫妇就来到省里一个大的综合医院产科选择剖腹产手术。孩子刚一出生，就让王建军惊愕不已，因为随着孩子在母亲体内生长，肿瘤也吸收养分而长大，娟娟臀部的肿瘤已经有150*130*140mm，表面血管密布，占据了整个臀部，把肛门挤推的偏离正常位置很远的前方，双腿被迫翘起不能伸直。产科立即请外科专家会诊，儿外科的专家建议一个月后再做手术，因为王建军提前在网上查阅了相关资料，这个专家的意见不能让王建军满意。

这时王建军想到了郑大三附院小儿普外科，抱着试一试的目的，当天他找到了小儿普外科陈琦主任并告知了病情，希望陈主任能够尽早为娟娟切掉肿瘤，愿意承担任何风险。陈琦主任是郑大三附院儿外科大主任，教授，硕士生导师，是小儿消化道畸形、小儿肿瘤疾病方面的资深专家，当即建议患儿转到三附院。

娟娟入院后，从医多年的陈琦主任面对如此大的肿瘤，仍感到一丝惊讶。经过仔细考虑和检查，陈主任认为手术需要尽快进行，一方面，巨大瘤体妨碍了患儿正常活动并且瘤体表面包膜已有破溃，如果延期手术会增加感染风险；另一方面，瘤体内血流较多，如不尽早切除会逐渐加重患儿的心脏负担，进而导致心脏功能衰竭；同时肿瘤恶变的可能性也会增高。但肿瘤切除手术风险同样很大，患儿是早产儿，年龄仅1天，体重仅4100克（包括肿瘤重量）的患儿，术中的体温维持、麻醉、出血、对直肠和盆底肌群的保护等都是巨大的挑战。陈琦主任、时红光主治医师对患儿进行了详细的术前检查，并在术前就术中、术后可能遇到的问题进行了科室内讨论，经过2天的准备，在手术室和麻醉科的全力支持下陈琦主任用时40分钟成功地为娟娟进行了骶尾部畸胎瘤切除术。经过测量，肿瘤重量达1700克，相当于患儿出生体重的40%以上。

骶尾部畸胎瘤是儿童畸胎瘤最常见的发病位置。近年来，由于产前检查的完善和普及，带有体积巨大的畸胎瘤患儿出生率明显降低，像娟娟这种巨大的畸胎瘤已非常少见。它考验了整个科室的技术水平和硬件水平。

当王建军看着女儿顺利渡过手术期，手术后被推入小儿外科术后监护室，心中大石一下子落地，至少现在孩子不需要负重前行了。

小儿外科 傅哲

2016-8-25