怎样判断嘴凸是骨性的还是牙性的?

雷菲菲医生 发布于2021-03-10 17:20 阅读量11668

本文由雷菲菲原创

最靠谱的方法是去面诊医生,医生根据临床检查、模型分析、X线头影测量来鉴别诊断是骨性偏多,还是牙性偏多。

这张侧位片必不可少哦,大家看她是骨性偏多还是牙性偏多呢?这张侧位片必不可少哦,大家看她是骨性偏多还是牙性偏多呢?

网上有很多骨性/牙性自测指南,但嘴突是骨性还是牙性并不是一个单选题,很多情况下,大部分情况下嘴突的患者是骨性和牙性都有的一种情况。


有人说,我的医生跟我讲骨性的嘴突单纯牙齿矫正没效果。


那雷医生可以负责地说:对于轻中度的骨性畸形,以及部分严重的骨骼畸形,是可以通过单纯牙齿矫正来解决嘴突问题的。


当然,十分严重的话就需要进行正畸-正颌联合治疗了。


单纯的牙性嘴突,患者头颅骨的各个基点的位置都很好,只是牙齿往外龅,把嘴唇撑出来显得嘴很突,只把牙齿向内收、排整齐,面型自然就好看了;对于骨骼畸形的矫治,我们采用的是一种代偿性的方法,即并没有去改变骨骼基骨的位置,只不过通过牙齿的移位能够让骨骼型的畸形程度得到缓解与掩饰。


骨骼畸形的面型也有不同分类,根据上下颌的前后向的位置关系,从矢状方向将骨面型分为三种类型:


Ⅰ类骨面型:上下颌骨谐调无畸形,呈直面型。


Ⅱ类骨面型:上颌骨前突,或(和)下颌骨后缩,呈凸面型。


Ⅲ类骨面型:下颌骨前突,或(和)上颌骨后缩,呈凹面型。



根据下颌平面角的大小以及前后面高比例将垂直骨面型分为3类:


均角型:下颌平面角(FMA)在22°与32°之间。


高角型(张开型):下颌平面角(FMA)>32°。


低角型(聚合型):下颌平面角(FMA)<22°。



很多患者听说骨骼的畸形通过单纯正畸解决不了,所以对牙齿矫正就失去了信心。但其实这中间有个误会。


正畸医生在牙齿矫正面诊的时候,都会询问患者的主诉是什么。


主诉,即患者的主要诉求,主要想解决的问题是什么。


对于嘴突患者,不管是骨性偏多还是牙性偏多,大部分人的主诉是嘴突,而并不是上颌骨发育的问题。


即:从根本上说患者想解决的是面型问题(正畸医生能够解决),而不是骨骼型问题(想把II类变成I类需要进行正颌手术)。


正畸医生虽然没有改变你的骨骼型,比如II类的骨骼型不可能仅仅通过牙齿矫正就能变成I类的骨骼型。


我们是在你原有的骨骼形态基础上,通过移动牙齿达到解决嘴突、改善侧貌的目的。


每一类骨骼型都有美女,像能够突出自己风格,适合自己的脸型才是最美的。如果你不考虑正颌手术,其实是有机会通过单纯正畸来改善面型的。


最后,贴几例单纯正畸改善骨性嘴突的案例~如果你也是类似的情况,但又不考虑正颌手术,请不要气馁,总有解决的办法。

案例一:

案例特点:嘴凸+牙齿不齐
矫正前:患者嘴凸明显,两颗门牙因为外飘所以有点“大板牙”的感觉;面部放松时不能完全紧闭双唇;从侧面看下巴明显后缩。
矫正后:牙齿内收明显,两颗门牙没有那么突兀了;面部放松时嘴巴自然闭合,笑起来甜美可爱;尤其从侧面看,嘴唇变薄,下巴线条流畅,面部显得更精致了。
雷医生的这位患者的面部变化是比较明显的,但更明显的是她的心理变化。因为嘴凸,自己闭嘴张嘴都不自然,手机里的自拍软件都没怎么打开过。两年多的时间过去,她的前牙已经大大回收了,手机里带着笑容的照片越来越多,雷医生也祝她以后的日子里笑容多多,阳光灿烂~


案例二:

案例名称:骨性上颌前突伴下颌后缩的单纯正畸治疗
矫正前:嘴突明显,牙齿外飘,侧貌下巴后缩;咬合不好,笑线不佳。
矫正后:前牙内收,牙齿排列整齐,侧貌改善幅度大,颜值气质明显提升;咬合佳,笑线弧度佳。
很多小美女比较在意下巴的问题,矫正真能“送”下巴吗?案例中这位女孩的变化,就是最好的答案:矫正是可以使下巴显出来的~由于每个人的情况不同,在设计矫正方案的时候,最为关键的是我们要分析是骨骼因素导致下巴后缩还是牙齿因素。找准原因后再去解决问题,一般都可以得到一个姣好的面型。


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案例三:

【案例特征:骨性嘴突单纯正畸案例】
这位小姑娘是二次矫正,第一次矫正反弹的情况不仅没有打消她矫正的念头,反而更加坚定她彻底解决牙齿问题的决心。
矫正前:骨性上颌前突下颌后缩,牙齿不齐。平时嘴巴在自然状态下闭合不上,强行闭嘴会造成面部不协调,给人一种“紧绷”感,侧面嘴突明显。
矫正后:牙齿整齐,笑线佳,咬合关系好;前牙内收明显,下巴形态好,侧貌改善明显。颜值与气质双线提升,整个人也自信了很多~

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