
“想念是会呼吸的痛”,那呼吸都会痛的病大家可曾听闻。近日有一位患者来到了我们诊室寻求帮助。
医案一则
X男士,8个月前左侧胁肋部出现了连串的水泡,沿第6肋分布,伴有灼热疼痛感,到当地医院就诊,诊断为“带状疱疹”,口服营养神经和消炎止痛药物后水泡消失,但是灼热疼痛一直存在,严重影响了日常生活。曾多次到多处西医院就诊,都无法完全缓解。最主要表现就是左侧胁肋部及背部灼热麻痛,沿第6肋分布,轻触后疼痛加重,严重影响睡眠、情绪,局部皮肤有色素沉着。
相信大家看到这里都猜出来呼吸都会痛的病是什么了。不错,本篇的主人公——带状疱疹后遗神经痛。
Part 1
什么是带状疱疹
后遗神经痛?
据报道,全球带状疱疹的累积发病率为 (2.9~19.5)/ 1000人,年发病率为 (5.23~10.9)/1000人年;其 中5%~30%的病人会发展成为带状疱疹后遗神经痛。2023年,一 项针对我国2592多万样本人群的荟萃分析显示, 我国每年新发带状疱疹病例超过600万,平均发病率约为4.28/1000人年,其中女性的发病率为5.64/1000人年略高于男性的4.46/1000人年。带状疱疹后遗神经痛的发病率、复发率分别为12.6%、9.7%,且30%~50%的带状疱疹后遗神经痛病人疼痛持续1年以上 。
Part 2
为什么会出现带状疱疹后遗神经痛?
发病机制比较复杂。目前研究表明,外周传入神经的损坏是造成带状疱疹后遗神经痛的主要因素,但对带状疱疹后遗神经痛完整的发病机制的阐述尚有不足。一般认为,其发病机制包括外周敏化和中枢敏化。一方面,存在外周伤害感受器敏化伴随着兴奋阈值的降低,外周和中枢神经轴突出现自发异位放电,以及下行疼痛抑制通路功能丧失;另一方面,中枢敏化通过神经元敏化产生,并伴有脊髓超兴奋。
中医学认为,该病与情志有关,或因饮食不节,脾失健运,湿蕴化热,导致毒邪易感,湿热火毒蕴积肌肤而发病;或因外感风寒,湿热毒邪未清,气血不畅所致;或因肝郁化火、外窜皮肤或肝经湿热下注致病;或老年人年老体衰,正气不足,风火湿毒之邪乘虚客于少阳厥阴经脉,郁于肌肤而发为疱疹。
Part 3
怎么治疗?
Part 4
预防大于治疗
带状疱疹后遗神经痛出现的前提条件是患有带状疱疹,因此预防带状疱疹就能防止带状疱疹后遗神经痛。那么该如何预防带状疱疹呢?
01
常言道:“气大伤身”。保持心情舒畅,积极乐观的心态才能身体健康。情绪紧张、易怒等情况下,身体免疫力会下降,更容易患病。
02
积极锻炼身体。适当的锻炼身体有利于增强体质,保持身体健康。
03
适龄人群可以通过接种疫苗来预防带状疱疹。国内有两种疫苗,第一种是重组带状疱疹疫苗,适用于50岁及以上人群,提供更强更持久的免疫保护;第二种是减毒活带状疱疹疫苗,适用于40岁及以上人群,适用于更广泛的年龄范围。
参考文献:
1、王建影.带状疱疹治疗指南[J].晚晴,2022,(第6期).
2、潘旭玲,倪勇,宋小妹,储亚晨.带状疱疹的防与治[J].人人健康,2024,(第21期).
3、姬宁宁,夏明.带状疱疹后神经痛研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2024,(第7期).
4、天津市中医药研究院附属医院公众号.了解带状疱疹后遗神经痛[J].开卷有益-求医问药,2024,(第3期).
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图文排版:邱紫君
文字编辑:欧 卷
审 核:闫 兵