经常偏头痛的朋友们都知道
它听起来好像不是什么大病
但是发作起来只有一个词
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每次一偏头痛脑袋就像有一百个小人在“蹦迪”一样，一跳一跳地涨着痛，痛到失去灵魂，啥也干不了，干得了也不想干，像极了一个“废人”。
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医案一则
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M女士，女，64岁
【主诉】左侧头部电击样痛10余天
【现病史】患者10余天前因头晕于外院针灸治疗，经针灸治疗后头晕症状消失，但次日患者自左眉上向外侧推拉时，左侧头部出现电击样放射痛，疼痛感觉沿足太阳膀胱经放射。纳一般，眠欠佳，大便干，小便调。
【过敏史】无。
【既往史】早期癌症术后。
【体格检查】舌：淡红，苔白腻。脉：弦滑，尺弱。
【辅助检查】暂无。
【中医诊断】头痛[少阳头痛]
【治疗处置】岐黄针治疗。
【取穴】风池穴、百会穴、阿是穴
【建议】若头痛反复发作，治疗效果不理想，最好完善相关检查，如头颅MRI、DWI等，以排除其他器质性疾病。
【治疗效果】岐黄针治疗1次后，疼痛已明显缓解，2次后头痛症状完全消失，再行2次岐黄针治疗巩固疗效，两月以来头痛未再复发。
偏头痛一般是什么原因造成的呢？
遗传因素：研究表明，60%的偏头痛患者都有家族性。
内分泌因素：月经、排卵、口服避孕药、激素替代治疗等。
饮食因素：酒精、富含亚硝酸盐的肉类、含咖啡因的饮料、腌制食品和含大量食品添加剂的食物、饮食不规律等。
睡眠因素：熬夜、睡眠不足、睡眠过多、睡眠不好等。
心理因素：压力、焦虑、紧张、生气、抑郁等。
药物因素：服用扩张血管药物，如硝酸酯类、利血平等。
环境因素：包括亮光、噪音、浓烈的味道、天气变化等。
中医将偏头痛归属于“头痛”范畴，亦有“脑风、偏头痛、厥头痛” 等病名，认为邪阻经络，不通则痛，发为此病。《灵枢·厥病》言：“头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明”，故前人认为偏头痛治疗应以少阳经及阳明经为主。《圣济总录》记载：“偏头痛之状，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角，故谓之偏头痛也”，亦提出偏头痛是由风邪袭表后犯于偏虚一侧的阳经而致。
中医治疗偏头痛需要辨证治疗，临床上常见的证型有外感风寒证、外感风热证、外感风湿证、肝阳上亢证、痰浊上扰证、气滞血瘀证、肝郁气滞证[2]。本案例中，患者原病头晕，原为气血不畅或不足，清阳不能濡养头窍所致，经针刺后头晕缓解，说明脑髓得以气血滋养，但遗留推拉少阳经循行部位时放射样疼痛，推其原因，因少阳经循行部位气血阻滞于局部，不通则痛，结合患者之弦脉，皆为少阳头痛之象，治当以通经活络为主。
为什么选择这三个穴位呢？
1
风池之于偏头痛的作用，一是祛风。风气在头，通于肝，风邪上犯清空，论四季之风各有不同。风邪使得腠理开泄，阳气外散，头部感寒而痛，入里若是卫气强盛，不能疏泄，热则发闷而痛，而风池不仅疏风透表，还可清热发散。二为疏肝息风。《黄帝内经》云：“东风生于春，病在肝，俞在颈项。”侧头部位是足少阳经脉循行所过之地，此处疼痛，为胆经失养、肝胆风火上行，经脉不通所致，而风池具有平肝息风、疏泄肝胆的作用[3]。
本案用风池穴，取其疏通肝胆经脉之用，经脉通畅，则痛自已。
2
百会，属于督脉，位于头顶部，是督脉、足太阳经、足厥阴经的交会穴，既是经络入络脑的部位，又是脑之气机转输的部位，因此百会既可治颅外性头痛，又可治颅内性头痛，既可治疗外邪引起头痛，又可治疗内伤引起的头痛，所以百会是针灸治疗头痛的重要穴位[4]。
本病取百会穴，即是取其转枢头部气机，通利诸脉，配合风池，共奏活血化瘀通脉之用。
3
阿是穴，又名不定穴、天应穴，是一种根据患者疼痛部位来定的临时性腧穴。当疾病发生时，人体某一部分会因气血阻滞而出现局部性、临时性的聚集，从而形成阿是现象。古往今来, 阿是穴都是止痛要穴。它们没有固定名称, 也无固定位置，多随疾病的发生而出现，随疾病的痊愈而消失，其取穴方法是“有痛便是穴”，“以痛为腧”。
本案中，患者痛处固定，为阿是穴，通过针刺疏通局部气血，解决局部阻滞，止痛效果立竿见影。
日常调护要点
①保持规律的作息：确保充足的睡眠和规律的作息时间，有助于减轻偏头痛的发作频率和强度。
②避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
③减少压力：通过运动、冥想、呼吸练习等方式减轻压力和焦虑，有助于预防偏头痛。
④避免诱发食物：尽量避免摄入已知会诱发偏头痛的食物，如含酪胺的奶酪、红酒、辛辣食品等。
⑤增加营养摄入：保持均衡饮食，增加富含维生素B、镁、叶酸等有助于预防偏头痛的营养素摄入。
⑥避免强光和噪音：减少强光和噪音的刺激，尤其是在头痛发作时，应尽量避免这些刺激。
⑦保持适宜的温度：注意保持室内温度适宜，避免过冷或过热的环境。
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前沿基础研究表明，针刺能有效下调三叉神经脊束核中大鼠核因子-κB(NF-κB)P65、IκB激酶(IKK)β、NF-κB抑制蛋白(IκB)α在脑膜的表达，激活三叉神经血管系统以及防止脑内皮层扩散抑制的发生，进而减轻偏头痛大鼠的疼痛程度。并且可以改善脑部供血状况，减轻脑部的缺氧缺血，从而减少偏头痛的发作频率[5-6]。
参考文献
[1]徐榛敏,贾敏,梁晓,等.·偏头痛中医临床实践指南专题·偏头痛中医临床实践指南(征求意见稿)[J].中国中药杂志,2020,45(21):5057-5067.DOI:10.19540/j.cnki.cjcmm.20200903.502.
[2]晏和国,杨博,张恒艳,等.基于数据挖掘研究偏头痛中医证素规律[J].中国中医药图书情报杂志,2024,48(06):68-72.
[3]陈萌,许华强,李璐,等.风池穴“气至病所”针刺法对针刺治疗偏头痛疗效的影响[J].新中医,2024,56(19):152-156.DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2024.19.030.
[4]高菲,马铁明.针刺治疗偏头痛研究进展[J].光明中医,2024,39(17):3562-3565.
[5]宋伯骐,张亚兰,王乾娜,等.针刺风池、外关、阳陵泉对偏头痛模型大鼠NF-κB P65、IKKβ、IκBα的影响[J].湖南中医药大学学报,2021,41(09):1350-1355.
[6]张瑞瑞.太阳穴刺血治疗偏头痛的临床疗效及对脑电图的影响[D].安徽中医药大学,2023.DOI:10.26922/d.cnki.ganzc.2023.000235.
